医学牙龈病知识点笔记总结
2022-10-21 17:47:06 0 举报AI智能生成
医学牙龈病知识点笔记总结
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大纲/内容
慢性龈炎=单纯性龈炎=边缘性龈炎
好发区域：前牙区，尤其是下前牙区
流行病学
儿童和青少年中患病率高，青春期达高峰，17岁后逐渐下降
涉及人群广
病变部位：局限于游离龈和龈乳头，严重时也可涉及附着龈
病因
始动因子：牙菌斑
局部促进因素：不解其牙何识牙
临床表现
自觉症状：非自发性出血，牙龈不适（痒/胀/不适），口腔异味
牙龈色：暗红或鲜红，水肿，光亮，表面点彩消失
牙龈形
边缘变厚，不紧贴牙面
龈乳头圆钝肥大，球状增生，甚至覆盖牙面
点彩消失，糜烂或肉芽增生
牙龈质地
松软，缺乏弹性
增生时：坚韧而有弹性
龈沟深度
假性牙周袋，深度＞3mm
无附着丧失和牙槽骨吸收
龈沟探诊出血
早期判断的指标
龈沟液增多
甚至溢脓
诊断
病史
临床表现
局部因素：有菌斑，牙石存在
鉴别诊断
早期牙周炎
有无附着丧失，牙槽骨吸收
X线片可示
血液病引起的牙龈出血
血液检查
坏死性溃疡性龈炎
自发出血
有坏死
有自发痛
HIV相关性龈炎
牙龈线性红斑
血清学检查
治疗原则
去除病因
洁治术
较重时配合药物治疗（1-3%过氧化氢，0.12-0.2%氯己定）
手术治疗
只有少数炎症消退后牙龈外形不能恢复的病人，行牙龈成型术
防止复发
口腔宣教——患者自主
定期复查维护——医生参与
预后
良好
容易复发
预防
关键做好菌斑控制工作——一级预防
青春期龈炎
好发区域：前牙
病变部位：唇侧龈缘与牙龈乳头，舌侧少发
流行病学：青春期，女＞男
病因
局部
始动因子
促进因素
全身：性激素水平的变化
临床表现
自觉症状：同上
牙龈色：同上
牙龈形状：肿胀明显，球状增生
牙龈质地：软
探诊深度：同上
探诊出血：明显
龈沟液量：多
诊断
病史：青春期
临床表现：炎症程度超过局部刺激物能引起的程度
可伴增生（青春期表现）
局部刺激因素存在
治疗：同上
牙龈形状：桑葚状或分叶状，逐渐扩展盖住部分牙龈
妊娠期龈炎
定义
发病时间：妊娠期内
原因
女性激素水平升高
原有慢性龈炎
表现
原有炎症加重
牙龈肿胀或形成瘤样改变
恢复：分娩后自行减退或消退
好发区域：前牙区
病变部位：龈缘与龈乳头，一个或多个龈乳头成瘤样
流行病学：30-100%，变化率大
病因
局部
始动因子
促进因素
全身：性激素增多
黄体酮增多，使得血管扩张，白细胞渗出，炎症反应加重
组织新陈代谢改变
龈下菌斑成分变化：中间普氏菌增多
临床表现
自觉症状：出血严重（吮吸，进食时），一般疼痛
牙龈色：同
牙龈形状：同
牙龈质地：同
探诊深度：同
探诊出血：同
病变进展：妊娠前有慢性龈炎，2-3月后开始出现症状，8个月顶峰
妊娠期龈瘤
自觉症状：妨碍进食
牙龈色：鲜红光亮
牙龈形状：扁圆形近远中扩展，分叶状，有蒂或无蒂，直径不超过2mm
质地：松软
探诊出血：极易出血
诊断
病史：妊娠期
临床表现
治疗
去除病因
去除刺激因素，动作轻柔
严重患者：不影响胎儿的药物冲洗
手术治疗
体积太大，妨碍进食
4-6个月进行
维护：自我卫生
预防：妊娠前治疗
药物性牙龈肥大
定义
原因：长期服用某种药物
店（癫痫）面（免疫）改（钙通道）妥（苯妥英钠）了，树环抱（环孢素），地很平（硝苯地平）
实质：纤维增生，体积增大
好发区域：全口牙龈，上下前牙最重
病变部位：唇颊或舌腭侧龈乳头
流行病学
临床表现
自觉症状：不出血，无疼痛
牙龈色：淡粉红色
牙龈质地：松软
探诊出血
无炎症：不宜出血
伴炎症;龈缘出血
病变进展
开始于服药后1-6月
停药后数月逐渐消退
诊断
病史：服药
临床表现：实质性增生
治疗原则
去除病因
换药或停药
去除菌斑和其他刺激因素
配合药物治疗
手术治疗
维护防止复发
牙龈瘤
来源：牙周膜及牙龈
炎症反应性瘤样增生
非真性肿瘤，易复发
急性龈乳头炎
病变部位：个别龈乳头
病因
食物嵌塞
机械刺激
不良修复体
病理表现
自觉症状：自发性胀痛，触痛
牙龈色：轻微红肿
牙龈形状：肿胀
探诊出血
叩痛
治疗：去除刺激因素
急性坏死性溃疡性龈炎ANUG
好发部位：下前牙多见
病变区域：龈缘与龈乳头，不累计附着龈
流行病学：青壮年，男性吸烟者；或营养极度不良者
病因
始动因子：具核酸杆菌，中间普氏菌，螺旋体
已存在的慢性龈炎或牙周炎
心身
机体免疫力
临床表现
自觉症状：极易出血，疼痛明显，典型腐败性口臭
牙龈色：出血创面，灰白色假膜
牙龈形状：龈乳头颊舌正常，中间凹，火山口样---直至破坏后与龈缘成一条直线，刀切样。
牙龈质地：坏死
探诊出血：出血多
全身症状：低热，疲惫，下颌下淋巴结肿大，有压痛
转归
坏死性龈口炎
唇、颊侧粘膜
坏死性溃疡牙周炎性
诊断
病史: 起病急，病程短
细菌学涂片检查
治疗原则
去除局部坏死组织
局部用药
全身药物维C蛋白质支持疗法
全身性因素进行矫治和治疗
口腔卫生指导
急性期过后治疗：刮治术
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