医学心律失常知识点笔记
2022-10-21 17:48:44 1 举报AI智能生成
医学心律失常知识点笔记
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大纲/内容
正常窦性心律
起源于窦房结
频率：60-100次/分
心电图p波在Ⅰ、Ⅱ、avf导联直立，avr导联倒立
PR间期为 0.12-0.20秒
窦性心律失常
窦性心动过速
窦性P波
频率100~150次/分
PR间期＞0.6秒
窦性心动过缓
窦性P波
频率＜60次/分
分支主题
窦性心律不齐
窦性期前收缩
房性
提前出现P波
PR间期＞0,12秒
QRS波群形态正常
不完全代偿间歇（前后P波的距离＜正常）
分支主题
室早
提前出现宽大畸形的QRS（时限＞0.12秒）
T波与主波方向相反
其前无相关P波
完全代偿间歇（前后p波距离＝正常）
分支主题
阵发性心动过速
是一种阵发性快速而规律的意味形率是由三个或三个以上连续发生的期前收缩形成
阵发性室上性心动过速
心率150-250次/分
心律规则、P波不易辨认
QRS波形态及时限正常
分支主题
室性
心室率为100-250次/分
出现三个或三个以上，连续而迅速出现的室早
QRS波宽大畸形、时限≥0.12秒
有继发ST一T改变，T、R方向相反
分支主题
扑动与颤动
房性
房颤
窦性P波消失、代之以大小不一
f波f波频率为 350-600次/分
R一R间隔绝对不规则
心室率100~160次/分
QRS波群形态正常
分支主题
第一心音强弱不等、心率绝对不齐、脉搏短绌
房扑
室性
室颤
分支主题
QRS波与T波消失
完全不规则的波浪状曲线
频率为150----500次/分
心音消失，血压、脉搏测不到
治疗：
立即抢救
非同步直流电除颤
胸外心脏按压、人工呼吸等
室扑
房室传导阻滞
窦性冲动在房室传导过程中被异常地延迟或阻滞
I度
窦性冲动自心房至心室的时间延长（全部下传）
分支主题
P一R间期＞0.20秒
每个P波后面都有QRS波群（无脱落）
II度
窦性冲动中有一部分不能传至心室（部分下传）
II度I型（文氏现象）
分支主题
P一R间期逐渐延长，直至QRS波脱落
II度II型（莫氏现象）
分支主题
P一R间期固定，可正常或延长
有间歇性的QRS波脱落，常呈2:1/3:2
QRS波形态可正常或异常
III度
窦性冲动不能下达心室（完全性）
分支主题
P-P间期、R-R间期相等、P波与QRS波无关（房室分离）
P波频率＞QRS波频率（P-P间隔＜R-R间隔）
QRS波形态和时限取决于阻滞部位
严重可出现阿-斯综合征，低于40次/分，可诱发心室停搏，心室颤动
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