医学消化系统疾病知识点笔记
2022-10-21 17:50:29 0 举报AI智能生成
医学消化系统疾病知识点笔记
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大纲/内容
消化性溃疡
胃溃疡
病变部位
胃小弯胃窦部
数量
单发，少数为2-3个多发
大小
直径常小于2cm，较深
病理变化
炎性溃疡层
坏死组织层
肉芽组织
瘢痕组织层
多发人群
老年人
病理临床联系
上腹部疼痛
饭后痛
反酸，嗳气
结局
可癌变
十二指肠溃疡
病变部位
十二指肠球部
数量
单发或多发
大小
直径常小于1cm，较浅
病理变化
炎性溃疡层
坏死组织层
肉芽组织
瘢痕组织层
多发人群
青年人
一般不癌变
上腹部疼痛
饥饿痛，夜间痛（进食后可缓解）
反酸，嗳气
结局
一般不癌变
结局
愈合
并发症
出血
咖啡色呕吐物，柏油样便，失血性休克
穿孔
腹膜腔，急性弥漫性腹膜炎 后壁，局限性腹膜炎
幽门梗阻
功能性梗阻
器质性梗阻
癌变
病毒性肝炎
病因
病毒
基本病理变化
肝细胞变性坏死（气球样变，溶解性坏死即点状坏死）
炎细胞浸润
肝细胞再生和间质反应性增生
临床病理类型
急性（普通型）肝炎
慢性（普通型）肝炎
重型肝炎
病理临床联系
肝区疼痛
黄疸
消化道症状
出血倾向
肝功能异常
肝性脑病
肝硬化
病因
病毒性肝炎（我国最常见原因）
慢性酒精中毒（欧美国家最常见原因）
有毒物质损伤作用
营养不良
临床病理类型及病理变化
门脉性肝硬化
肉眼观
早期，肝体积可正常或稍增大，重量增加，质硬
晚期，肝体积明显缩小，重量减轻，硬度增加，肝被膜增厚
镜下观
形成假小叶（肝细胞排列紊乱），小胆管增生
坏死后性肝硬化
有大小不等的结节（假小叶大小不等，形态不一），纤维间宽窄较宽
胆汁性肝硬化
胆道阻塞，胆汁淤积
病理临床联系
门脉高压症
脾大
贫血或出血倾向
胃肠道淤血
消化吸收功能障碍
腹水（淡黄色透明漏出液）
门静脉压升高
肝窦内压升高
血浆胶体渗透压降低
钠水潴留
侧枝循环开放
食管下段静脉丛曲张
大出血（最常见死亡原因）
直肠静脉丛曲张
便血
腹壁静脉网曲张
海蛇头
肝功能障碍
蛋白质合成障碍
A/G比值下降甚至倒置
出血倾向
胆色素代谢障碍
肝细胞性黄疸
对激素的灭活作用减弱
蜘蛛痣，肝掌
男性乳腺发育，睾丸萎缩
肝性脑病
肝昏迷
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