医学微生物学螺旋体知识点总结
2022-10-21 17:52:00 0 举报AI智能生成
医学微生物学螺旋体知识点总结
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大纲/内容
细长、柔软、弯曲呈螺旋状、运动活泼的原核 细胞型微生物，介于细菌和原虫之间
与细菌相似的细胞壁，内含脂多糖和胞壁酸
有核质
二分裂方式繁殖
对多种抗生素敏感
胞壁与胞膜之间有轴丝结构
钩端螺旋体属
密螺旋体属
疏螺旋体属
对人和动物致病
特点
致病，引起人兽共患的钩端螺旋体病
全球性分布的自然疫源性疾病
我国流行
问号状钩端螺旋体
双曲钩端螺旋体：无致病性
分类
螺旋细密而规则，一端或两端呈钩状
结构：外膜、轴丝（内浆鞭毛）、细胞壁、细胞膜、细胞质
镀银染色法染成棕褐色
形态结构与染色
需氧或微需氧
柯氏培养基，28～30℃
云雾状生长
培养特性
属特异性抗原：外膜上的糖蛋白或脂蛋白
群特异性抗原：内部类脂多糖复合物
型特异性抗原：表面抗原，是多糖与蛋白质复合物
25个群，273个血清型
抗原性
抵抗力： 水、湿土中抵抗力强，对热、紫外线和日光敏感
生物学性状
黏附素（顶端结构）：黏附、侵入细胞，诱导凋亡或坏死
溶血素：类似磷脂酶，溶解红细胞，致贫血、出血、肝大、黄疸、血尿
细胞毒因子（CTF）：有毒株产生，导致肌肉痉挛、呼吸困难、死亡
内毒素样物质（ELS）：脂多糖类物质，引起动物发热，出现炎症和组织坏死
致细胞病变作用物质：引起细胞退行性病变
致病物质
带菌率高，排菌期长
大多为隐性或慢性感染
在肾小管生长繁殖，随尿排出
储存宿主、传染源：鼠类与猪
接触传播
垂直传播
昆虫叮咬（偶发）
传播途径
发热、乏力、 头痛、全身酸 痛、结膜充血、 腓肠肌剧痛、 淋巴结肿大
钩体入血：钩体血症
相关脏器和组织损害和体征
肝、肺、肌肉组织、 肾、脑、CNS等
钩体扩散
临床症状
黄疸出血型
流感伤寒型
肺出血型
脑膜脑炎型
肾衰竭型
所致疾病：钩端螺旋体病
可获得对同型钩体较持久的免疫力
1-2周血清中出现特异性抗体
可凝集溶解钩端螺旋体、调理吞噬作用
清除血液中的钩体，对肾内钩体作用不大
以体液免疫为主
可再感染
免疫性
取血液（1周内）、尿（第2周）标本
直接镜检（暗视野、镀银染色）
分离培养与鉴定（柯氏）
动物接种
分子生物学检测方法
病原体的检测
显微镜凝集试验
补体结合试验
间接凝集试验
酶联免疫吸附试验
血清学诊断
微生物学检查法
防鼠灭鼠
加强带菌家畜的管理
注意保护水源
接种多价全细胞死疫苗、多价外膜疫苗
青霉素（首选）、庆大霉素、多西环素
防治原则
钩端螺旋体
致病性密螺旋体属 苍白密螺旋体 苍白亚种
细长且两端尖直，螺旋致密而规则
运动活泼
表面有荚膜样物质，为脂多糖
外膜、细胞壁、细胞膜、原生 质圆柱体（细胞质+核质）
培养特性：无生命培养基中不能生长繁殖
膜脂蛋白：强免疫性，诱导炎症反应导致组织损伤
内鞭毛蛋白：免疫原性强，无保护性
抗原结构
极弱，对冷、热、干燥均敏感、对常用消毒剂敏感
血液中4℃放置3天可死亡、离体后干燥1～2h可死亡
青霉素、红霉素、四环素、砷制剂敏感
抵抗力
荚膜样物质：阻止激活补体，干扰杀菌、抗吞噬，有助于在宿主体内扩散
黏附因子：外膜蛋白
透明质酸酶：促进扩散，并可介导黏附于宿主表面
脂蛋白：明显促进巨噬细胞释放炎症细胞因子，导致炎症反应
人是唯一传染源
胎传梅毒
流产、早产、死胎
皮肤病变、马鞍鼻、锯齿牙、间质性角膜炎、神经性耳聋
先天畸形（梅毒儿）
先天梅毒（垂直传播）
无痛性硬性下疳（外生殖器的硬结及溃疡，1cm）
溃疡中有大量梅毒螺旋体，传染性极强
少数潜伏，被激活进入II期
Ⅰ期梅毒
全身皮肤梅毒疹（躯干、四肢）
周身淋巴结肿大
传染性极强
Ⅱ期梅毒
晚期梅毒，感染后数年、数十年
皮肤黏膜溃疡性坏死、内脏组织器 官慢性肉芽肿性病变
心血管、中枢神经系统病变
病灶中查不到螺旋体，传染性小， 但破坏性大，可危及生命
Ⅲ期梅毒
分三期，呈现发作、潜伏和再发交替的特点
后天梅毒（性传播、血液传播）
梅毒
所致疾病
传染性免疫
特异性细胞免疫和体液免疫
迟发型超敏反应为主的细胞免疫抗感染作用大
特异性制动抗体
反应素
血清中两类抗体
检查螺旋体：取硬性下疳、梅毒疹的渗出液或局部淋巴结的抽取液镜检
非特异性实验
螺旋体抗原实验
血清学试验
PCR检测梅毒螺旋体的DNA
加强性卫生的宣传教育和严格社会管理
早期确诊并彻底治疗
青霉素治疗
无疫苗
梅毒螺旋体
莱姆病的病原体
螺旋稀疏而两端稍尖
Giemsa染色法染色呈淡紫色
人兽共患病
鼠、兔、蜥蜴、麝、狼、 鸟类等野生动物
狗、马、牛等家畜
储存宿主
传播媒介：硬蜱
叮咬部位出现慢性游走性红斑
早期出现乏力、发热、关 节炎、局部淋巴结肿大等
晚期发展为慢性关节炎、 神经系统异常
致病性：莱姆病
避免硬蜱的叮咬
口服多西环素、阿莫西林、红霉素等
伯氏疏螺旋体
节肢动物
人体虱－－流行性回归热
蜱－－地方性回归热
传播媒介
高热、头痛、肝脾肿大
回归热（急起急退的高热、 周期性反复发作）
临床表现
回归热疏螺旋体
医学微生物学螺旋体知识点总结
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