医学糖尿病知识点笔记总结
2022-10-21 17:55:44 1 举报AI智能生成
医学糖尿病知识点笔记总结
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大纲/内容
概念
是一组由多重病因引起的以慢性高血糖为特征的代谢疾病， 是由于胰岛素分泌和作用缺陷所引起的。
分型
Ⅰ型
概念：胰岛β细胞破坏，胰岛素分泌绝对缺乏为特征的自身免疫性疾病
病因：病毒感染、易感人群
Ⅱ型
病因：不合理饮食、肥胖（中心型肥胖）、体力活动不足、应激状态等
其发病与胰岛素抵抗和胰岛素相对缺乏有关
遗传因素（易感性）+环境因素
四个阶段：1期（遗传易感性）→2期（高胰岛素血症和/或胰岛素抵抗） →3期（糖耐量减低）→4期（临床糖尿病）
特殊类型糖尿病
妊娠糖尿病
VS糖尿病合并妊娠
并发症
急性并发症
糖尿病酮症酸中毒（DKA）
临床表现：高血糖、酮症、酸中毒、脱水
★治疗：1.补液（首要） 2.应用胰岛素（每小时0.2U/kg） 3.纠酸 4.及时补钾（见尿补钾） 5.处理诱发疾病和防治并发症
高血糖高渗状态
治疗：与酮症酸中毒类似
慢性并发症
大血管病变
不同程度的粥样硬化，糖尿病与冠心病关系密切
微血管病变
糖尿病肾病（肾小球）、糖尿病视网膜病变
感染
糖尿病足病
又称糖尿病足性坏疽，由下肢神经病变、血管病变和感染共同导致
神经病变
肢端麻木、刺痛，腹泻、便秘等
实验室检查
尿糖测定（但不能作为诊断依据）
血糖测定
空腹正常范围3.9~6.1mmol/L
空腹≥7.0，餐后≥11.1可诊断为糖尿病
糖化血红蛋白测定和糖化血浆白蛋白测定（监测）
血浆胰岛素和C肽蛋白测定
胰岛素自身抗体测定： 谷氨酸脱羧酶抗体（GAD-Ab） 和胰岛细胞抗体（ICA）
治疗
非药物治疗
教育
饮食
监测
运动
药物治疗
磺脲类：促胰岛素分泌剂 代表药物：格列本脲、格列喹酮、格列美脲
双胍类：一线用药
格列奈类：促胰岛素分泌剂
α-葡萄糖甘酶抑制剂 适用于餐后血糖升高 代表药：阿卡波糖、伏格列波糖
噻唑烷二酮类：胰岛素增敏剂 代表药：罗格列酮
胰岛素治疗：小剂量开始，及时调整剂量， 模拟生理性胰岛素分泌
注意事项
夜间胰岛素作用不足
黎明现象：夜间血糖控制良好，也无低血糖发生，仅于黎明一段短时间内出现高血糖，其机制可能为皮质醇、生长激素等胰岛素拮抗激素分泌增多所致
Somogyi现象
临床表现
Ⅰ型：三多一少症状明显
Ⅱ型：起病缓慢，症状不明显， 有时表现乏力、皮肤瘙痒
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