医学上消化道出血知识点笔记

食管

胃

十二指肠

胰腺，胆道

屈氏韧带以上消化道

胃空肠吻合术

1.部位

食管炎，食管癌，食管贲门黏膜撕裂综合征

食管疾病

临床最常见

消化性溃疡

急性糜烂出血性胃炎胃癌、胃血管异常、 急性糜烂性十二指肠炎 、淋巴瘤、壶腹周围癌、 胃手术后病变如吻合口溃疡残胃癌， 重度钩虫病或十二指肠克罗恩病等

胃，十二指肠疾病

强酸强碱或其他化学试剂引起的损伤、 胃空肠吻合术后的空肠病变

空肠疾病

上消化道疾病

各种病因引起的肝硬化

门静脉炎、门静脉血栓形成、门静脉受邻近肿块压迫

门静脉高压引起 食管下段和胃底静脉曲张破裂

弹道出血：胆管结石胆道蛔虫病，胆管癌、肝癌、肝脓肿、肝血管瘤破入胆道

胰腺疾病:侵及十二指肠的胰腺癌、急性胰腺炎并发脓肿破溃

主动脉瘤破入食管胃或十二指肠

纵隔肿瘤或脓肿破入食管

上消化道邻近器官和组织疾病

血液病:白血病、血小板减少性紫额血友病.DIC 及其他凝血机制障碍等 血管性疾病:过敏性紫癜.遗传性出血性细血管扩张、弹性假黄瘤、动脉粥样硬化 尿毒症 结缔组织病:结节性多动脉炎、系统性红斑狼疮或其他血管炎等 急性感染流行性出血热、钩端螺旋体病等。 应激相关胃黏膜损伤:是指各种严重疾病引起的应激状态下产生的急性糜烂出血性胃炎乃至溃疡形成，可引起出血，溃疡形成时多发生大出血

全身性疾病

2.病因

呕血，黑便

失血性周围循环衰竭

贫血和血象变化

发热

氮质血症

3.临床表现

实验室检查

胃镜检查

x线钡剂造影检查

其他

4.辅助检查

有引起上消化道出血疾病的病史

有呕血黑便甚至周围循环衰竭表现

血液检查有红细胞，血红蛋白，血细胞比容下降 粪便隐血试验强阳性

上消化道出血诊断

急性糜烂出血性胃炎

胃癌

食管下段胃底静脉曲张破裂出血

出血病因诊断

5.诊断要点

积极补充血容量

6.治疗要点

医学上消化道出血知识点笔记