医学淋巴造血系统疾病知识点笔记总结
2022-10-21 18:01:45 0 举报AI智能生成
医学淋巴造血系统疾病知识点笔记总结
作者其他创作
大纲/内容
分类
非霍奇金淋巴瘤
B细胞肿瘤
除T细胞肿瘤以外的NHL
毛细胞白血病
T细胞肿瘤
蕈样霉菌病/Sezary综合征
间变性大细胞淋巴瘤
扭曲性淋巴细胞淋巴瘤
霍奇金淋巴瘤
结节性淋巴细胞为主型霍奇金淋巴瘤
经典霍奇金淋巴瘤
免疫学标记
B细胞（主要），少数为T细胞，NK细胞少见
B细胞及其肿瘤
CD10、CD19、CD20、CD79a、表面Ig、PAX5
T细胞及其肿瘤
CD2、CD3、CD4、CD7、CD8
NK细胞及其肿瘤
CD16、CD56
髓样肿瘤
CD13、CD14、CD15、CD64、CD33、CD117、MPO
幼稚的T和B细胞
TdT（末端脱氧核苷酸转移酶）
NHL
细胞来源：90% B
HL：近似100% B
发病率（占淋巴瘤比例）：80~90%
HL：10~20%
好发年龄：老年人（60）
HL：两个高峰（15~27，>50）
男多于女
HL：男多于女
首发症状：无痛性颈或锁骨上淋巴结肿大
HL：同左
原发病变：淋巴结（2/3），结外组织（1/3）
HL：淋巴结（90%）
转移方式：跳跃性转移
HL：依次转移
常见的几种NHL
弥漫大B（DLBCL）
最常见
高度恶性，侵袭性
预后
利妥昔单抗改善预后
滤泡性淋巴瘤
惰性
染色体易位
t（14；18），Bcl-2高度表达（抗凋亡作用）
临床表现
腹股沟淋巴结常受累，常累及脾
预后
预后较好
30%转为DLBCL，常伴p53基因突变，预后变差
套细胞淋巴瘤
四大特征
CD5+
CD20+
特异性表达CyclinD1
常有t（11；14）
侵袭性
Burkitt
非洲儿童，与EB病毒有关
高度侵袭性
染色体易位
t（8；14）
病理变化
满天星图像：癌细胞间分布着胞质丰富而透亮的反应性增生的巨噬细胞
临床表现
常累及颌骨，一般不累及外周淋巴结和脾
预后
化疗效果较好
蕈样霉菌病/Sezary综合征
起源于T细胞
惰性
病理特征
Pautrier（鲍氏小脓肿）：癌细胞积聚在表皮内
Sezary细胞：患者周围血液中出现脑回状细胞核的癌细胞
预后
局限于皮肤者预后好
扩散至血液和内脏者预后差
HL
具有诊断意义的R-S细胞
典型R-S细胞
瘤巨细胞
胞质嗜双性
双核或者多核
镜影细胞/双核R-S细胞：双核的典型R-S细胞
R-S细胞的变异细胞
霍奇金细胞/单核型R-S细胞
单核瘤巨细胞
变异型R-S细胞
陷窝细胞
多核瘤巨细胞
LP细胞/爆米花细胞
木乃伊细胞
组织学分型
结节性淋巴细胞为主型霍奇金淋巴瘤
病理特征
大量的小B淋巴细胞，缺少诊断性R-S细胞/镜影细胞
肿瘤细胞
LP细胞
免疫表型
阳性：CD30、CD20、CD10
阴性：CD15
不伴EB感染，预后极好
经典型霍奇金淋巴瘤
结节硬化型
病理特征
纤维组织增生
肿瘤细胞
陷窝细胞、镜影细胞
免疫表型
阳性：CD30、CD15
阴性：CD20、CD45
较少伴EB病毒，预后较好
混合细胞型
病理特征
肿瘤细胞和炎细胞混合
肿瘤细胞
镜影细胞和霍奇金细胞
免疫表型
阳性：CD30、CD15
阴性：CD20、CD45
常伴EB病毒，预后较好
富于淋巴细胞型
病理特征
大量淋巴细胞
肿瘤细胞
镜影细胞
免疫表型
阳性：CD30、CD15
阴性：CD20、CD45
40%伴EB病毒，预后好
淋巴细胞减少型
病理特征
极少量的淋巴细胞
肿瘤细胞
镜影细胞、多形性瘤细胞
100%伴EB病毒，常伴HIV，预后差
0 条评论
下一页
