医学寄生虫学知识点笔记总结
2022-10-21 18:03:46 0 举报AI智能生成
医学寄生虫学知识点笔记总结
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大纲/内容
链状带绦虫
猪肉绦虫(pork worm)
有钩绦虫(armed tapeworm）
又称：
在我国古代医籍中把猪带绦虫与牛带绦虫一起称为寸白虫或白虫
学名
头节、幼节、成节、孕节
成虫
外形圆形
颜色黄色
婴壳破裂，不易见到。胚膜较厚，上有放射状条
内含一六钩蚴
带绦虫胚膜卵
球形
卵壳较薄
胚膜较厚
胚膜内含一球形六钩蚴
猪带绦虫完整卵
虫卵
椭圆形、白色、半透明
囊状物、囊内充满囊液、有一白色点为头节
囊尾蚴(囊虫， cysticercus）
幼虫
结构特点
形态
有两个：虫卵、囊尾蚴
食入虫卵在体内寄生的是囊尾蚴期
食入囊尾蚴在体内寄生的是成虫期
人体囊尾蚴感染者多为自体感染
感染阶段
异体感染
自体外感染
自体内感染
囊虫病患者多伴有肠虫病
肠绦虫感染者可伴有囊虫病
感染方式
成虫、囊尾蚴在人体寄生
成虫寄生于人的小肠
幼虫(囊尾蚴)寄生于猪的组织内，也可寄生于人的组织内
寄生部位
成虫、囊尾蚴(囊虫)
致病阶段
终宿主：人
中间宿主：猪组织内
宿主
生活史
一般无症状，常在粪便内发现排出的节片而就诊
头节、体壁机械性损伤肠壁而引起消化道症状
虫和幼虫(猪囊尾蚴)均可以寄生于人体，分别引起肠道绦虫病(taeniasis solium) 和猪囊尾蚴病(cysticercosis cellulosae) 。但猪囊尾蚴病比猪带缘虫病危害严重
皮肌型囊虫病
眼囊虫病
脑囊虫病
人的囊尾蚴病临床常见
询问病史：了解有无吃过”米猪肉”史，有无排节片史
孕节片检查、粪检虫卵或试验驱虫治疗
肠绦虫病的检查
免疫学检查
病原学检查：皮下结节活检、眼底镜检查
影象学检查：脑CT、核磁共振
囊虫病的检查
诊断--确诊
致病
猪带绦虫/猪囊虫病呈世界性分布
绦虫病、囊虫病与猪感染呈正相关关系
抓好”驱、管、检”的综合防治措施
加强粪便管理、处理
槟榔、南瓜子
灭绦灵
吡喹酮
驱成虫
眼型囊虫病以手术摘除虫体为有效的治疗方法
脑型囊虫病和皮下型囊虫病用手术和药物治疗相结合的方法
灭囊虫
治疗病人(驱绦灭囊）
流行与防治
猪带绦虫
细粒棘球绦虫
小型绦虫
特点
头节略呈梨形，具有顶突和4个吸盘
与带绦虫卵基本相同在光镜下难以区别
圆形囊状体
囊壁：外膜、角质层、生发层(生发细胞)
囊液与---棘球蚴砂--
原头蜘
育囊
由母囊或者生发囊发育而来
子囊
棘球蚴(包虫)
虫卵是感染人体的阶段
经口感染
成虫寄生于犬等肉食动物的小肠内
棘球蚴寄生于人及羊、牛、马、鹿等草食动物的组织内
肺最常见
棘球蚴在人体组织内寄生，常见的寄生部位是肝(70%)、肺(22%)、脑、骨等
诊断阶段
人、草食动物
中间宿主
犬、狼
终宿主
慢性病(类似良性肿瘤)
棘球蚴病或包虫病
临床类型：与寄生部位有关，常见有肝包虫病、肺包虫病、脑包虫病
1、人兽共患病
因囊液具有很强的抗原性和过敏原性，溢出可产生过敏反应，甚至发生过敏性休克
囊内原头蚴接触周围组织可引起多发性种植性棘球蚴病(继发感染)
2、棘球蚴破裂引起的过敏和继发感染
1、病史：是否来自牧区、到过牧区、有无与犬、羊及皮毛接触史
(1)皮内试验
(2)血清学检查法
2、免疫学检查
手术取出棘球蚴、或从痰、胸膜积液、腹水或尿等检出原头蚴或棘球蚴碎片
禁忌做棘球蚴囊肿穿刺
3、病原学确诊
X线检查(肺、骨包虫病)
CT检查(脑、肝、脾、肾包虫病等)
超声波检查(肝、脾、肾包虫病等)
同位素扫描(肝包虫病等)
4、辅助检查
(1)首选手术治疗(内囊摘除术)
(2)药物治疗可选用丙硫咪唑，目前常用丙硫咪唑做术后化疗
治疗患者
加强个人防护，避免感染
牧区犬感染通常较严重，虫卵对环境的污染严重且对外界低温、干燥及化学药品有很强抵抗力
流行因素
(1)犬源于食入含棘球蚴的动物内脏
(2)羊、马、牛源于食入犬粪排出的虫卵
(3)人误食虫卵源于与犬密切接触和虫卵对动物
皮毛的污染
感染来源
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