医学肝硬化知识点笔记总结
2022-10-21 18:07:23 0 举报AI智能生成
医学肝硬化知识点笔记总结
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大纲/内容
定义
是由于一种或多种原因引起的 ，以肝组织弥漫性纤维化、假小叶和再生结节为组织学特点的进行性慢性肝病
病因
病毒性肝病（HBV）（主要）
酒精
胆汁淤积
循环障碍
药物或化学毒物
免疫疾病
寄生虫感染（血吸虫）
遗传和代谢疾病
营养障碍
发病机制
肝硬化发展的基本特征是肝细胞坏死、再生、肝纤维化和肝内血管增值、循环紊乱
肝纤维化发展的同时，伴有显著的、非正常的血管增值，使肝内的门静脉、肝静脉、肝动脉三个血管系之间失去正常的关系，出现交通吻合支，不仅是形成门脉高压的病理基础，也是加重杆细胞营养障碍的重要机制
临床表现
代偿期
大部分患者无症状或者症状较轻
失代偿期
肝功能减退
消化吸收不良
营养不良
出血和贫血（常有鼻腔、牙龈、皮肤黏膜瘀斑、淤点）
黄疸（肝细胞性）
内分泌紊乱
性激素代谢
雌激素增多，雄激素减少
男性：性欲减退、睾丸萎缩、毛发脱落、乳房发育
女性：月经失调、闭经、不孕
肾上腺皮质功能
肾上腺皮质功能减退，促黑素细胞激素增加，肝病面容：面色黑黄、皮肤色素沉着、晦暗淡无光
抗利尿激素
促进腹水的形成
甲状腺激素
血清总T3、游离T4降低
不规则低热
低白蛋白血症
下肢水肿、腹水
门静脉高压
腹水（失代偿期最突出的临床表现）
肝功能减退与门静脉高压共同作用的结果
腹部膨隆，状如蛙腹，甚至出现脐疝、腹疝
膈肌抬高呼吸困难、心悸
腹水形成的机制涉及
门静脉高压--腹腔内脏血管床静水压升高--组织液回收减少--漏入腹腔
有效循环血容量不足--肾血流减少--肾素血管紧张素系统激活--肾小球滤过率降低--排钠排尿减少
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