医学病症病因诊断知识点笔记
2022-10-21 18:08:59 0 举报AI智能生成
医学病症病因诊断知识点笔记
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大纲/内容
昏迷
1.定义：
高级神经活动受到严重抑制的表现，是一种严重的意识障碍。
患者意识丧失，对刺激失去正常反应或全无反应。
临床上根据运动、感觉及反射功能的障碍程度，分为浅昏迷、深昏迷。
2.分类及临床意义
分支主题
3.问诊方法
（1） 昏迷发生的急缓
（2）发生时周围情况及患者情况
（3）伴随症状，既往病史
（4）治疗过程及效果
水肿
1.定义：
人体组织间隙有过多的液体积聚而使组织肿胀。
(不包括内脏器官局部水肿，如脑水肿、肺水肿。)
据累及组织间隙范围分为：全身性水肿、局部性水肿
2.发生机制：
水肿-平衡出现障碍
钠和水的猪留
毛细血管滤过压(静水压)升高
毛细血管通透性增高
血浆胶体渗透压降低
淋巴循环受阻
3.分类及临床意义
分支主题
发热
1.定义：
当体温调节功能发生障碍，或产热多于散热，以致体温超出正常范围。
2.正常体温范围
腋测法：36-37°C，安全方便
口测法：36.3-37.2°C，较准确，易交叉感染
肛测法：36.5-37.7°C，小儿及神志不清者用
3.临床表现
(1)发冷，畏寒/恶寒，皮肤苍白
(2)寒战
(3)呼吸，心率加快
(4)神经系统表现(头痛、意识不清。昏迷、溏妄、惊厥)
(5)消化系统表现(食欲不振。恶心呕吐，腹胀、便秘等)
(6)倦怠无力、肌肉酸痛
(7)口干，尿量减少
4.发热类型及临床意义
分支主题
5.伴随症状
(1)寒战
大叶性肺炎、败血症、急性胆囊炎、急性肾盂肾炎等。
(2)结膜充血、出血
炎
(3)单纯疱疹
大叶性肺炎、流行性脑脊髓膜炎、间日疟、流行性感冒等。
(4)淋巴结肿大、肝脾肿大、关节肿痛、皮疹
(5)昏迷先发热后昏迷者见于流行性乙型脑炎、斑疹伤寒、流行性脑脊髓膜炎、中毒性菌痢、中署等；先昏迷后发热者见于脑出血、巴比妥类药物中毒等。
6.问诊方法
(1)体温记录单，有无发冷/发热感觉
(2)发热相关临床表现/伴随症状
(3)有无受凉、劳累，治疗过程及效果
腹痛
1.定义：
腹痛是临床常见的症状，多数由腹部脏器疾病引起，但腹腔外疾病及全身性疾病也可引起腹痛的性质和程度。
临床上一般将腹痛按起病缓急、病程长短分为急性腹痛和慢性腹痛。
2.临床意义
(1)腹痛部位
一般腹痛部位多为病变所在部位
如胃、十二指肠和胰腺疾病，疼痛多在中，上腹部；
胆囊炎、胆石症、肝脓肿等疼痛多在右上腹部；
急性阑尾炎疼痛在右下腹McBurney点；
小肠疾病疼痛多在脐部或脐周；
结肠疾病疼痛多在下腹部或左下腹部：
胱炎、盆腔炎及异位妊娠破裂，疼痛亦在下腹部。
(2)诱发因素
胆囊炎或胆石症发作前常有进油腻食物史
急性胰腺炎发作前常有酗酒和(或)暴饮暴食史
部分机械性肠阻多与腹部手术有关
腹部受暴力作用引起的剧痛并有休克者，可能是肝、脾破裂所致
(3)性质和程度
分支主题
(4)发作时间
餐后疼痛可能由于胆胰疾病、胃部肿瘤或消化不良所致
周期性、节律性上腹痛见子胃、十二指肠溃癌
子宫内膜异位者腹痛与月经来潮相关
卵泡破裂者腹痛发生在月经间期
(5)与体位的关系
如胃黏膜脱垂病人左侧卧位疼痛可减轻
十二指肠壅滞症病人膝胸位或俯卧位可使腹痛及呕吐等症状缓解
胰腺癌病人仰卧位时疼痛明显，前倾位或俯卧位时减轻
反流性食管炎病人烧灼痛在躯体前屈时明显，直立位时减轻
3.问诊方法
(1)腹痛的问诊
(2)伴随症状的问诊
(3)治疗过程及效果
呼吸困难
1.定义：
总者主观感到空气不足、呼吸费力；客观表现为呼吸活动用力。
严重时可出现张口呼吸、鼻翼扇动、端坐呼吸，至发绀、呼吸辅助肌参与呼吸运动，并且可有呼吸频率、深度、节律的改变。
2.病因
(1)呼吸系统疾病：气透阻塞；肺部疾病；胸壁、胸廓、胸膜腔疾病；神肌肉疾病；肌运动障碍
(2)循环系统疾病：心力衰竭
(3)中毒
(4)神经精神性疾病
(5)血液病：重度贫血
3.发病机制
4.问诊方法
(1)呼吸困难发生的时间、性质
(2)伴随症状，既往病史
(3)治疗过棍及效果
咯血和呕血
1.定义
呕血(来自消化透)：呕吐物中肉眼可见的血。
咯血(来自呼吸透)：从肺或气管、支气管系统咯出来的血或带血分泌物。
2.鉴別
分支主题
3.问诊方法
(1)吐血来源
(2)呕血/咯血的量
(3)疾中带血/便血，治疗过棍及效果
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