医疗机构消毒技术规范 第三章 化学方法
2023-01-29 13:34:09 0 举报AI智能生成
医疗机构消毒技术规范 第三章 化学方法
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大纲/内容
1.化学消毒灭菌原理
利用化学药物渗透到菌体内，使蛋白质凝固变性，酶蛋白失去活性，引起微生物代谢障碍。
破坏细胞膜的结构，改变其通透性，使细胞破裂溶解。
2.化学消毒剂的使用方法
浸泡法
1.将物品洗净擦干后，浸没于消毒液中，在标准的浓度和时间内达到消毒灭菌作用。
2.选择杀菌谱广，腐蚀性弱、水溶性强的消毒液。
3.用于锐利器械、刀片、剪刀、膀胱直肠镜等的消毒。
擦拭法
1.选用易溶于水、穿透性强的消毒剂擦拭物品表面。
熏蒸法
1.原理：在封闭的空间用气态的或可蒸发的灭菌剂杀灭微生物的方法
2.将消毒剂稀释并加热，使消毒剂产生气体。
3.适用于室内物品及空气消毒或精密贵重仪器和不能蒸、煮、浸泡的物品的灭菌。
喷雾法
1.用喷雾器喷洒消毒剂，消毒空气和物品表面。多用于墙壁、地面及自然灾害后疫原地消毒。
3.液体消毒剂
3.1理想化学消毒剂应具备的条件
作用：
杀菌谱广
速度快
时间长
用法：
用法简单
价格低廉
性质：
性质稳定
有效浓度低
易溶于水
无刺激、腐蚀性、不过敏
无色、无味、无臭、不残留
毒性低、不易燃烧、爆炸，
无危险性
3.2 化学消毒剂的使用原则
① 合理选择
根据物品性能及病原体特性，选择合适的消毒剂。
② 确保效果
严格掌握消毒剂的有效浓度、消毒时间和使用方法。
③ 正确存放
定期更换，易挥发的（如酒精、过氧乙酸）要加盖，定期检测、调整浓度。
④ 充分接触
浸泡前将消毒物品洗净擦干，打开物品的轴节和套管，管腔内应注满消毒液。
⑤ 避免刺激
物品消毒后、使用前应用无菌生理盐水冲洗，避免刺激人体组织。
3.3 常用的化学消毒、灭菌剂
消毒
高效
氯制剂（优氯净）
中效
醇类（酒精）碘类（碘附）
低效
氯已定（洗必泰）
只用于直接或间接地和健康无损的皮肤黏膜相接触的物品和器材消毒。
灭菌
醛类（戊二醛）、过氧化氢、环氧乙烷
凡穿过皮肤或黏膜而进入无菌组织或器官内部的器械，与破损组织，皮肤黏膜密切接触的器材和用品，如不能使用高压蒸汽等物理灭菌方法消毒的器材，必须选择用灭菌剂进行消毒灭菌。
4.气体消毒剂
4.1臭氧
原理：
是利用高频高压电离空气中部分氧使之与空气中氧分子结合成臭氧，利用臭氧的强氧化性。可杀灭空气中和物体表面的致病菌
适用范围：
适用于无人状态下洁净区的空气消毒和物体表面的消毒。
消毒的特点：
高效性
经济性
高洁性
方便性
使用方法：
空气消毒 在封闭空间内、无人状态下，采用20mg/ m3浓度的臭氧，作用30min，对自然菌的杀灭率达到90%以上。消毒后应开窗通风≥30min，人员方可进入室内。
物体表面消毒 在密闭空间内，相对湿度≥70%，采用20mg/m3浓度的臭氧，作用60min～120min。
注意事项：
臭氧对普通橡胶具有腐蚀作用，所以在应用中应使用耐腐蚀的硅橡胶或添加耐腐剂的橡胶制品。
人员需离场
使用时关闭门窗
消毒结束后20-30分钟人员方可进入
4.2 低温等离子体灭菌法
原理：
过氧化氢低温等离子体灭菌法：利用高压将注入灭菌器内腔的过氧化氢液体在真空状态下变成 等离子体气浆状态，在这种状态下气体分子具有更高的能量运动使其扩散速度更快，来对器械进行灭菌处理。
使用范围：
通常过氧化氢低温等离子体灭菌方法：用于不耐高温、湿热敏感的医疗用品和器械。
不能用于棉纱制品以及可以吸收过氧化氢的物品灭菌。
优点：低温、快捷，实用于不耐高温、湿热的器械，灭菌材料和物品比较范围广，对器械损耗少，有包装可保存，有完善的监测系统。
4.3环氧乙烷气消毒灭菌法
环氧乙烷是一种具有广谱、高效、穿透力强，对消毒物品损害轻微的灭菌剂。环氧烷杀灭各种微生物。它的机制主要是烷基化作用。
原理：
可以与蛋白质上的游离羧基（—COOH）、氨基（—NHz）、硫氢基和羟基被烷基化，使蛋白质的正常的生化反应和新陈代谢受阻，导致微生物死亡，达到杀灭病原微生物目的. 环氧乙烷经水解转化成乙二醇
乙二醇也具有一定杀菌作用。
作用：
环氧乙烷气体穿透力强, 对金属不腐蚀，无残留气味，有高效应广谱杀菌作用。
主要用于医院和精密仪器的消毒。适用于电子仪器、光学仪器、医疗器械、化纤织物、皮毛、棉、塑料制品、书籍、一次性使用的诊疗用品等。
环氧乙烷熏蒸常用于粮食、食物的保藏。环氧乙烷不仅具有强大的灭菌效果，而且由于其在常温下具有良好的穿透作用，对物品无损害而被广泛应用于怕热怕湿的医疗器械。尤其对光学内窥镜，心脏起搏器等有先天的优势。
优点:
灭菌彻底，可以对不是液体的或者带水的产品以外的物品都可以灭菌;使用成本相对低廉，单位使用容积大。
缺点：
环氧乙烷易燃、易爆，对人体有害，消毒灭菌需密闭进行，环氧乙烷灭菌时间为６小时，灭菌时间长。
5.化学消毒剂的配置和换算
公式
高浓度消毒液量=（所需浓度液量X所需浓度）/高浓度
与皮肤黏膜密切接触而不进入无菌组织内的器械应选择使用高、中效消毒剂。
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