老年性白内障
2023-04-01 18:52:43 5 举报AI智能生成
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大纲/内容
晶状体透明度降低或者颜色改变所导致的光学质量下降的退行性改变
白内障定义
又称年龄相关性白内障，多见于50岁以上，且随年龄增长而增多，病因与老年人代谢缓慢发生退行性病变有关。
老年性白内障
概念
年龄、紫外线照射、职业、过量饮酒、吸烟、营养不良以及糖尿病、高血压、心血管疾病等
危险因素
尚未十分清楚，一般认为与氧化损伤有关
发病机制
病因与发病机制
双眼病，发病可有先后
渐进性、无痛性视力减退
早期病人主觉眼前有固定不动黑影，可有单眼复视，多视和屈光改变
临床表现
发病较早，40岁左右开始，进展缓慢
早期视力不受影响，随晶体核密度增加，屈光指数增强而呈现近视状态
混浊开始于胚胎核或成人核，开始呈灰黄色→棕黄色或棕黑色，眼底不能窥视
核性
早期在后极囊膜下浅层皮质内出现棕黄色混浊，可见许多致密的小点，其间夹有小空泡和结晶样颗粒，外观呈盘形锅巴样
由于混浊位于视轴，早期即出现明显视力障碍
后囊下性
视力一般不影响
散瞳可见周边皮质灰白色、羽毛状、尖端指向中央的楔状混浊
初发期
前房变浅；可继发青光眼
虹膜投影（特有）
视力下降
混浊向中央扩展，伸入瞳孔区
膨胀期（未成熟期）
手术最佳
前房深度恢复正常
视力可降至眼前手动或光感
晶体完全混浊至乳白色
成熟期
并发症：葡萄膜炎、继发性青光眼
前房加深
视力可突然升高
皮质液化、核下沉、虹膜震颤
过熟期
临床分期
皮质性（最常见）
分类
视力、视野、眼压、眼底检查、角膜内皮细胞检查等
裂隙灯检查
眼A超、眼B超、角膜曲率及眼轴长度测量
眼电生理检查
辅助检查
白内障囊外摘除及人工晶体植入术
白内障囊外摘除术
白内障囊内摘除术
超声乳化白内障吸出术
手术是主要治疗手段
治疗
心理护理
术前训练 （练习仰卧位、教会防止打喷嚏、咳嗽的方法、戒烟酒等）
若手术中病人欲咳嗽或打喷嚏时，教会病人用下牙咬上唇，也可做深呼吸或用舌尖顶住上腭，以缓解冲动，避免手术意外和出血
术前反复训练病人在仰卧、头不动的情况下，按要求向各方向转动眼球及保持固视状态，以便很好地配合手术等
术前宣教
保持大便通畅，防止术后因便结引起眼部充血、出血
术前3天内滴用抗菌素眼药，控制眼局部感染病灶
术前为眼作局部皮肤清洁处置、结膜囊用溶液或生理盐水冲洗干净
术前准备
术前护理
按时滴眼药，点药前要洗净双手，眼药瓶口不要接触眼睛和手，以防污染
保持心情愉快。戒烟忌酒，不吃辛辣有刺激性的食物，多吃蔬菜水果，多喝开水。保持大便畅通
手术切口约一个月左右愈合。此期间内洗脸、洗头注意不要让污水进入手术眼内，防止感染
术后尽量避免用力咳嗽。手术眼严禁外力碰撞、按压、低头、揉眼，以防伤眼
避免提拉重物、剧烈运动，防眼内压波动
外出时要防风沙，防止异物进入眼内；避免强烈的日光照射，可预防射线对晶体的损伤
恢复期避免长时间用眼看书报，以防术眼疲劳
术后护理
自由主题
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