康复医疗
2023-06-20 20:57:50 2 举报AI智能生成
康复医疗体系介绍
作者其他创作
大纲/内容
定义
以改善功能、帮助患者回归社会为宗旨的现代四大医学之一
以病人为主体，以恢复功能为目的，以人的生存质量为主，使有障碍存在的病人最大程度的得到恢复
康复医疗与临床医疗的对比分析
康复医疗
以疗愈功能障碍为中心，通过改善、代偿，提高功能质量
治疗对象
功能障碍者、残疾者
治疗场所
康复医学科、康复中心、社区、家庭
治疗手段
非药物治疗，需患者主动参与
行为模式
生物-心理-社会模式
评估标准
躯体、心理、生活、社会功能
工作模式
团队模式
临床医疗
以疾病治疗为中心，去除病因，挽救生命，逆转病理
治疗对象
各类患有疾病的病人
治疗场所
各级医院的临床科室
治疗手段
药物方式、手术方式
行为模式
生物学模式
评估标准
疾病诊断、系统功能
工作模式
专业化分工
核心价值
通过治疗以减少并发症、降低医疗费用、提高生命质量
核心价值体现
社会价值
恢复功能障碍，提高生命质量
医学价值
降低死亡率、致残率，减少并发症
经济价值
缩短疾病疗程，降低医疗费用
新兴技术应用
数字疗法
肌骨康复
依托运动处方和生物传感器，患者可在App指导下进行不良体态调整、慢性病运动干预和部分慢性疼痛干预等康复训练
儿童孤独症
以游戏模式进行干预，采集患儿的干预全过程数据，并记录其情绪和注意力状态，同时指导家长做居家干预，实现家校共育
精神心理
构建可诱发患者焦虑情绪的虚拟情境并将患者暴露于刺激中，通过专业心理治疗人员引导，帮助患者对抗回避反应，进而以焦虑自然下降或放松训练逐步减轻症状
大数据+5G
信息化建设
借助信息化手段，创新发展康复医疗服务新模式、新业态、新技术、优化康复医疗服务流程，提高康复医疗服务效率，解决科室沟通障碍、重复工作等问题
三级康复网络项目
以现代康复技术为核心，将三级医院、二级医院、社区服务中心、社区服务站为实体延伸的康复医疗资源整合。制定统一标准化的康复诊疗数据平台，实现康复信息数字化、共享化
AI、VR、BCI
人工智能（AI）与虚拟现实（VR）
可应用于智能康复机器人，让患者得到更好的视觉、听觉、神志触力觉感受，患者在安全、充满刺激和趣味的环境中主动进行多次训练，且能够及时得到反馈评估，进而大幅提升康复进程，拓宽了可治疗疾病的种类和治疗手段
脑机接口技术（BCI）
通过两种主要途径促进康复
与环境交互实现重症瘫痪患者多功能的替代
通过促进大脑重塑实现功能代偿
三级服务体系及现存痛点
服务主体
三级医院康复科
资源配置
床位紧张，且部分经济落后地区更为短缺
功能定位
以疾病急性期患者为主，立足开展早期康复治疗，及时下转换者
服务对象
疾病、损伤急需治疗的患者
康复周期
3-4周
介入时间
早期
- 二级医院康复科
- 康复专科医院
- 康养机构
资源配置
康复医学科资源配置数量严重不足
功能定位
以疾病稳定期患者为主，提供专科化、专业化康复服务
服务对象
经过治疗且后续需住院恢复的患者
康复周期
3个月
介入时间
中期
- 社区康复中心
- 居家康复
资源配置
大部分基层医疗机构的硬件短缺，且人才匮乏
功能定位
以疾病恢复期患者为主，为患者提供陪伴式康复服务
服务对象
经过治疗且后续无需住院恢复的患者
康复周期
长期
介入时间
晚期
现存痛点
患者意识
存在对大医院品牌和技术的崇拜与依赖
基层服务能力不足
基层康复服务机构的康复设备和人才严重匮乏
信息化建设较弱
服务主体尤其是基层服务主体的信息化建设较为落后
支付方式
目前的康复支付方式难以满足转诊需求
康复医疗和多学科的交叉统合
中医学
中医康复学
中国传统治疗
治疗方式
包括中药、针灸、中医手法、传统锻炼方法、养生方法等
治疗目的
使残疾者、慢性病者、老年病者恢复到健康状态
护理学
康复护理
日常护理
治疗方式
床上良肢位、肺部护理、预防压疮及下肢深静脉血栓
治疗目的
预防各种并发症和及时给予针对性的健康教育
体育学
运动康复
运动疗法
治疗方式
通过手法操作或医疗体操或借助器械等主动和被动运动的方式
治疗目的
改善或代偿肌体或脏器功能
心理学
康复心理学
心理治疗
治疗方式
通过观察、谈话、实验和心理测验法
治疗目的
对心理异常进行诊断和治疗
工程学
康复工程
治疗方式
安装和使用假肢、利用机器人辅助训练
治疗目的
恢复、代偿或重建患者功能
语言学
言语康复
言语治疗
治疗方式
通过评定、鉴别言语障碍的类型给予针对性练习
治疗目的
矫治针对脑卒中、颅脑外伤后或小儿脑瘫等引起的言语障碍
社会医学
社区康复
文体治疗
治疗方式
从娱乐及体育锻炼中进行功能训练
治疗目的
调节精神心理活动，改善躯体功能
临床医学
临床康复
物理治疗
治疗方式
使用电、光、声、磁、水、蜡、力等物理因子治疗，或使用手法操作、医疗器械等进行主动或被动运动
治疗目的
减轻炎症、减缓疼痛、改善肌肉瘫痪、抑制痉挛，改善或代偿肌体或脏器功能
院内工作流程
接诊
病人入院后首先由康复医师接诊，然后进行全面细致的临床以及康复专科检查，根据病人的病情下达医嘱
康复治疗师街道康复医师的医嘱治疗单后，及时到病房了解病人的基本病情及功能状态
初次评定
对病人身体状态进行专业的功能评定，以了解病人肢体功能障碍的性质、严重程度，为下一步指定康复措施提供依据
中期评定
病人治疗一段时间后，治疗师需对病人的治疗情况进行总结，判断治疗效果以及病人仍然存在的问题，为下一步的调整治疗措施提供依据
末期评定
病人出院前结束治疗时进行，目的是判定治疗效果，对仍然遗留的问题提出进一步解决或改善的方法和建议
随访
病人出院后，根据患者病情，治疗师需要对回归家庭的病人进行回访
十大专科
骨科康复
指骨骼、肌肉、肌腱、关节、韧带、关节软骨等运动系统损伤导致肌体运动功能障碍的患者
如骨折术后、韧带重建围手术期、踝关节骨折、关节炎、跟腱断裂、足外翻、扁平足等
神经康复
主要针对神经疾病所致运动、感觉、言语、吞咽、认知障碍等功能障碍的康复评定和康复治疗，重点是脑卒中的康复
如中风偏瘫、失语症、吞咽障碍、痉挛、认知障碍、帕金森氏症、阿尔兹海默症、小脑萎缩、小儿脑瘫等
产后康复
包括对产妇心理以及产后子宫、阴道、盆底、乳房、形体、内分泌、营养等内容的咨询、指导和调整
如尿失禁、引导痉挛、轻中度子宫脱垂、术后瘢痕疼痛及盆腔术后、阴道炎、抑郁、焦虑等
疼痛康复
主要包括颈肩腰腿痛：颈椎病、肩周炎、腰间盘突出、坐骨神经痛、髋关节炎、半月板损伤等
神经病理性疼痛：神经血管性头痛、面神经炎、三叉神经痛等
软组织疼痛：腱鞘炎、急性扭伤、胸肋软骨炎、肋间神经痛等
癌性疼痛
非疼痛性疾病：腱鞘囊肿、顽固性呃逆（打嗝）、面肌痉挛、急性面神经炎（面瘫）
烧伤康复
部分早期患者可通过康复锻炼及时、得当，完全不需要手术而实现关节功能康复；中早期患者可通过物理因子治疗促进创面愈合、控制囊肿、软化瘢痕；后期患者可通过运动疗法保持关节活动度，防止关节挛缩，保持肌肉力量
普通烧（烫）伤、电击伤、放射性烧伤、冻伤、糖尿病足、褥疮及各种难愈性创面
儿童康复
小儿脑性瘫痪、生长发育迟缓、精神发育迟缓、脊髓炎后遗症、脑炎后遗症、精神发育迟滞、智力低下、自闭症、颅脑损伤、周围性损伤、癫病、进行性肌营养不良、重症肌无力、脊柱侧弯、小儿强直性脊柱炎等
心肺康复
冠心病及心脏支架植入术患者、肺气肿、慢性阻塞性肺病、肺心病、中风、脊髓损伤、慢性病群体和亚健康人群
老年康复
老年人的长期卧床、平衡障碍和跌倒、听力障碍、排尿障碍、抑郁、焦虑、交流障碍、痴呆、压疮、记忆障碍等
重症康复
可为患者提供24h密切医疗监测和照护，同时可开展积极床旁康复训练，在治疗原发疾病的基础上预防并发症，改善身体及心理功能并缩短ICU停留时间和住院时间
长期卧床、基础病多、呼吸功能较差、心血管问题、精神神经功能缺陷、卧床并发症的多发，如压疮、骨质疏松、下肢静脉血栓、尿路感染等
加速康复外科康复（ERAS）
采用多模式策略，优化围手术期处理措施，减少手术病人围手术期的生理及心理创伤应激，最终达到改善外科病人术后恢复并缩短住院时间的目的
通过多模式、多途径、集成综合地方法来减少创伤及应激反应， 其主要策略是通过优化围手术期的处理，外科、麻醉、护理 等多学科的合作
收治科室
骨科
各种颈肩腰腿痛、颈腰椎病；各种运动功能障碍等
神经科
脑出血、脑栓塞、脑梗死、认知功能障碍、各种神经痛及神经炎等
内科
风湿类风湿性关节炎、肺炎、糖尿病、高血压、冠心病、慢性支气管炎、肺气肿、哮喘、肥胖症等
外科
各种感染、急慢性炎症；烧伤后技术后疤痕及功能受限、下肢静脉曲张、外科术后刀口愈合不良、疤痕黏连等
泌尿外科
前列腺炎、膀胱炎
妇产科
盆腔炎等
口腔科
颞颚关节功紊乱等
耳鼻喉科
耳、鼻、喉部各种急慢性验证，耳软骨膜炎、鼻窦炎、咽炎等
皮肤科
带状疱疹、皮肤感染及溃疡、疤痕疙瘩等
眼科
麦粒肿、眼肌麻痹等
肿瘤科
配合放疗和化疗进行加温治癌，以各种浅表肿瘤为主。化疗药渗透后的组织坏死
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