月嫂培训手册
2023-09-19 17:23:40 1 举报
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新生儿喂养及日常护理、产妇饮食及日常护理
作者其他创作
大纲/内容
新生儿-喂养
母乳喂养
早吸吮,早开奶
出生后60分钟内让新生儿吸吮母亲的乳房
母乳中的营养成分和免疫物质是任何代乳品所不能比拟的
【好处】
- 帮助子宫收缩,减少母亲产后出血;
- 让婴儿得到第一次免疫剂,少生病;
- 促进新生儿肠蠕动,利于胎便排出,减轻新生儿黄疸;
- 增进母子感情
正确哺乳姿势
P47
按需哺乳
只要妈妈胀奶或宝宝饿了,就让宝宝吸吮,喂奶间隔时间和持续时间没有限制
怎样判断是否吃饱
- 最可靠的成长标志是:宝宝体重充分增长。出生后7-10天体重应恢复至出生体重,
平均每周增加110-200g,1个月后增长600g及以上。 - 吃足奶的宝宝第4天以后每日排尿6次以上。尿色清亮,无色。
- 奶水吃得多,排便也会增加。3-4天后大便颜色从墨绿色胎便逐渐变为棕色或黄色。
- 乳房的变化。哺乳前乳房饱满,哺乳后变软。如果乳房一直充盈饱满,说明宝宝吸吮无效。
- 宝宝吃饱后会自己放开乳房,表情满足,表明乳汁充足。
前奶含有大量水分给婴儿解渴;后奶含有大量的脂肪给婴儿解饿。
所以要让宝宝充分吸空一侧乳房再换另一侧。
所以要让宝宝充分吸空一侧乳房再换另一侧。
溢奶、吐奶
哺乳后奶从宝宝嘴角一点一点流出来,叫做溢奶,随着月龄的增长,溢乳会自然消失。
只要宝宝身体健康就不需要担心。如果宝宝是“咕”的一下吐出来,很可能是在打嗝。
只要宝宝身体健康就不需要担心。如果宝宝是“咕”的一下吐出来,很可能是在打嗝。
宝宝6个月以前,吃完奶要拍嗝,非常重要!
- 新生儿阶段:摩擦他的后背。
- 2个月大:自己开始会打嗝,只要将他竖着抱起20-30分钟,轻轻拍打他的后背即可。
【注】拍完嗝后尽量不要平躺,而是用毛巾将宝宝上身稍微垫高一点,就不容易吐奶。
拍嗝
哺乳后,抱起宝宝,头靠在妈妈肩膀上,用手摩擦或轻拍宝宝背部,
使胃内空气排出,或竖立10-20分钟,再放到床上。
【注】宝宝喝完奶后不要用力摇晃宝宝,容易眩晕、对脑组织造成伤害
使胃内空气排出,或竖立10-20分钟,再放到床上。
【注】宝宝喝完奶后不要用力摇晃宝宝,容易眩晕、对脑组织造成伤害
其他
乳房大小与奶量无关:大部分妈妈都有能力制造超过她的宝宝所需要的奶水。
哺乳之前要清洁,而不是消毒:乳房表面及乳头含有有益菌,
不用频繁清洁,只有出汗多及外出时清洁即可。
不用频繁清洁,只有出汗多及外出时清洁即可。
6个月内纯母乳喂养的宝宝不需要额外喂水。
冷冻后的母乳可以保存3-6个月。
使用前放在冷藏室,待完全变成液体再用温水温热。
冷冻后的母乳只能解冻一次,不要重复加热使用,所以最好小包装储存。
使用前放在冷藏室,待完全变成液体再用温水温热。
冷冻后的母乳只能解冻一次,不要重复加热使用,所以最好小包装储存。
混合喂养
母乳确实不足时,混合喂养是最佳选择,要先喂母乳再喂配方奶、夜间最好母乳喂养。
至少坚持母乳喂养宝宝6个月后再完全使用代乳品。
- 母乳喂养时:按需喂养,不限制量和时间
- 人工配方奶喂养时:间隔2-3小时喂养
方法
补授法
6个月内的宝宝:
每次先母乳喂养,接着补喂一定量的代乳品
每次先母乳喂养,接着补喂一定量的代乳品
代授法
大于6个月的宝宝:
母乳与奶粉代乳品轮流间隔哺喂,一次纯母乳喂养,一次人工喂养
母乳与奶粉代乳品轮流间隔哺喂,一次纯母乳喂养,一次人工喂养
人工喂养
喂奶量
- 前3天以20ml、30ml、40ml的幅度递增,每3小时哺喂1次,以后根据宝宝的实际情况逐渐增加
- 2周后可按每日每公斤体重150-200ml的奶量哺喂
冲调配方奶粉
- 先放水,再放奶粉,建议使用煮沸后的白开水,冷却至70度后使用
- 奶粉用量要遵照各品牌的说明
- 奶液配好后轻轻摇匀,哺喂前先在手腕处滴几滴奶液测试温度,当成人感觉温热时即可
- 尽量现配现用,没用完的室温下可存放2小时;放冰箱冷藏要在24小时内用完
- 不要使用微波炉加热奶液,也不要将吃剩的奶液持续放在温奶器上加热
- 奶具使用后要及时清洁消毒备用
奶粉的存放
- 开封后1个月内食用完
- 开封后使用原包装奶粉桶包装,不要使用透明瓶罐分装(因为光线照射会破坏维生素等营养成分)
- 不建议放冰箱冷藏(因冰箱潮湿环境易使配方奶粉受潮、结块、变质)
- 建议室温下通风、干燥、避光处存放
- 每次使用后及时密封
奶具的准备与消毒
奶具材质
- 玻璃奶瓶耐高温180度,瓶身不易着色,建议小宝宝或在家中使用。
- 塑料奶瓶分为PPSU和PP材质两种,PPSU耐高温180度,建议6-8个月换1次;
PP耐高温120度,建议3-4个月换1次。建议8个月以后的宝宝或外出时使用。
奶瓶刷
- 玻璃奶瓶:尼龙刷头或硅胶刷头
- 塑料奶瓶:海绵刷头或硅胶刷头
如何清洗奶嘴
先把奶嘴反过来,用奶嘴刷仔细刷干净。如果有凝固的奶渍,
可先用热水泡一会儿,变软后再刷掉。动作要轻,不要让奶嘴孔裂开。
可先用热水泡一会儿,变软后再刷掉。动作要轻,不要让奶嘴孔裂开。
奶具的消毒
煮沸消毒法
备1个宝宝专用的消毒煮锅,装适量清水(完全淹没所有奶具为宜),
放入奶瓶(玻璃奶瓶要在冷水时放入,塑料奶瓶在水开5-10分钟后放入),
大火烧开,大火烧开,5-10分钟放入奶嘴、瓶盖等塑胶制品,盖上锅盖
再煮3-5分钟后关火。等水稍凉后,用消过毒的奶瓶夹取出奶嘴、瓶盖,晾干后备用
放入奶瓶(玻璃奶瓶要在冷水时放入,塑料奶瓶在水开5-10分钟后放入),
大火烧开,大火烧开,5-10分钟放入奶嘴、瓶盖等塑胶制品,盖上锅盖
再煮3-5分钟后关火。等水稍凉后,用消过毒的奶瓶夹取出奶嘴、瓶盖,晾干后备用
蒸汽消毒法
先彻底洗干净奶瓶、奶嘴,然后口朝下放入蒸汽锅中蒸5分钟左右,取出晾凉干燥后备用
微波炉消毒法
首先要求奶具适用微波炉消毒。消毒时奶瓶不能盖盖,可将奶瓶中加入7分满的水,
奶嘴则放入装有水的容器中并浸在水下,用高火加热1分钟左右即可
奶嘴则放入装有水的容器中并浸在水下,用高火加热1分钟左右即可
宝宝不接受奶瓶怎么办
- 建议妈妈夜间不要与宝宝同床睡,喂奶时由月嫂或家人抱起,用奶瓶喂养时妈妈不要在场
- 连续几次使用奶瓶喂养,不要宝宝一拒绝就用母乳喂养补偿
- 可在宝宝昏昏欲睡时尝试用奶瓶喂养
- 可在宝宝愉悦时宝宝、摇摇、亲亲宝宝,陈宝宝很愉悦时尝试将奶嘴放进他嘴里,
千万不要在宝宝哭闹或生病时急于替换奶瓶喂养 - 要选柔软乳头状的奶嘴,奶嘴的孔径要和宝宝的月龄匹配
奶粉喂养需要喂水吗
- 一般情况下新生宝宝不用再额外补充水分(严格按说明配的乳品中水分能满足宝宝需要)
- 如果炎热的夏季,环境温度高,宝宝有口渴的表现、体温升高、皮肤出现汗疱疹、
尿色黄、尿量少时可在两顿奶之间喂水,每日2-3次即可 - 如果宝宝拒绝,不要强迫宝宝喝太多水。不要给新生宝宝喂糖水,否则会不爱喝奶
新生儿-日常生活护理
睡眠
睡眠环境
- 室温18-22度为宜,空调不宜制冷温度太低或长时间开放
- 湿度50%-60%为佳
- 房间内光线要适度,不可太亮
哄睡技巧
- 小床放在妈妈睡觉的床边或母婴同床,妈妈要保持与宝宝的接触,否则新生儿容易发生惊跳,然后惊醒
- 妈妈放下宝宝的同时,轻轻拍着宝宝的手臂或脚,等宝宝睡稳之后,仍要将手留在宝宝身上待一会儿,
也可以唱歌或说一些有节奏的词语给宝宝听,也可以跟宝宝一起休息,宝宝会感到很有安全感,延长睡眠时间
睡姿
睡姿直接影响到新生儿的生长发育和身体健康,不建议睡姿固定不变,而应经常变换体位,更换睡姿。
- 产后24小时内,侧卧位,助于排出产道中咽进的水和黏液流出
- 喂奶后保持侧卧位,防止溢奶后误吸、避免吐奶
- 长期仰卧会使孩子头形扁平,长期侧卧会使孩子头形歪偏。要经常为宝宝翻身,变换体位,更换睡姿。
- 侧卧时,注意不要把小儿耳轮压向前方,否则耳轮经常受折叠也易变形
- 不要长时间搂抱新生儿入睡(不利于宝宝脊柱发育,也存在安全隐患)
睡眠时间
- 新生儿每天睡约20小时
- 2个月婴儿每天睡约18小时
- 4个月婴儿每天睡约16小时
- 9个月婴儿每天睡约15小时
- 1周岁左右,每天睡13-14小时
避免新生儿昼夜颠倒
【让宝宝将日夜区别清楚】
- 白天,不必刻意弄暗室内光线,或降低音量。当宝宝醒来时,逗一逗宝宝,让宝宝兴奋起来。
该喂奶时,如果宝宝还不醒,可以帮宝宝脱掉衣服,抚弄宝宝的脸,或是挠挠宝宝的脚心,
也可以跟宝宝说话或用玩具刺激宝宝的反应。 - 晚上,给宝宝固定的睡眠暗示,每次睡眠前都做相同的事情,做完就让宝宝睡在床上。
如,先给宝宝洗个热水澡,然后喂奶、换尿布。每天坚持这么做,
以后每次做这些事情的时候就会有一个暗示传递给宝宝-“我该睡觉啦”。
若宝宝夜里醒来,也不要逗宝宝,只开一盏夜灯,宝宝吃奶后轻轻拍他入睡。
新生儿要不要睡枕头
新生儿生理弯曲尚未形成,其脊柱是直的,平卧时背和头部在同一个平面上。
而且新生宝宝的头相对比较大,几乎与肩同宽,所以侧卧也很自然,不需要垫枕头。
而且新生宝宝的头相对比较大,几乎与肩同宽,所以侧卧也很自然,不需要垫枕头。
洗澡
洗澡前的准备
- 时间:喂奶前,或喝奶后1小时
- 室温:25-28度
- 水温:38-41度
- 用物:浴盆、浴巾、小毛巾、衣服、纸尿裤、洗发水、沐浴露、护臀膏、酒精、棉签
洗澡的方法
P65
【注】宝宝脐带未脱落前,沐浴后必须进行脐带护理
(以无菌棉签蘸75%酒精自脐根部由内向外做环形消毒)
(以无菌棉签蘸75%酒精自脐根部由内向外做环形消毒)
哪些情况下不能给新生儿洗澡
宝宝情绪不好或身体不适时不要强求,尽量营造美好的亲子沐浴时光
宝宝吃奶后半小时内不要给宝宝洗澡,防止宝宝吐奶
衣物
穿多少
手:是否比正常体温低,身体各部位有没有出汗
脸:是否出现红红的苹果脸
脸:是否出现红红的苹果脸
穿脱衣服
【穿衣服】:先穿上衣再穿下衣,先穿内衣再穿外衣
【脱衣服】:先脱裤子或尿布,再脱上衣及内衣
【脱衣服】:先脱裤子或尿布,再脱上衣及内衣
包裹新生儿
P67
怎样正确抱起新生儿
手放头下、抱屁股、撑起头
身体护理
脐带护理
每日用75%酒精消毒1-2次,每次消毒2-3遍。否则可能导致脐炎、败血症
【注】:
【注】:
- 从脐带的根部由内向外做环形消毒,残余酒精用干棉棒擦干
- 注意脐窝深部及缝隙处的消毒
- 如脐周红肿、分泌物有异味应及时到儿科就医
- 脐带快脱落时会有少许血性分泌物,坚持消毒即可
- 脐带正常脱落后应继续消毒,直至脐部完全干燥、无分泌物后停止
眼部护理
- 宝宝专用脸盆和毛巾,并定期消毒
- 不可以用成人的手帕或直接用手去擦宝宝的眼睛
- 应用小毛巾的不同角分别清洗2只眼睛,并从内眼角向外眼角轻轻擦拭
- 如分泌物过多,可用消毒棉签或干净的毛巾清理
耳部护理
- 用质地柔软的小毛巾对宝宝耳郭外侧及内面进行擦拭
- 如宝宝因溢奶致使而不被污染,要及时用棉球蘸适量温开水擦干净
- 千万不要轻易对宝宝的耳垢进行清理,以免伤到耳道,耳垢大多会自然排出耳外
鼻腔护理
- 经常注意观察宝宝的鼻孔,及时为他清理鼻垢和鼻涕,清理时要用手将宝宝的头部固定好,
用棉签在鼻腔里轻轻转动清除污物,但是不要伸入过深 - 遇到固结的鼻垢和鼻涕,不可硬拔、硬扯,而应设法软化后取出,切不可碰伤宝宝的鼻腔黏膜。
臀部护理
【臀红原因】:新生儿尿便次数多,臀部长时间受尿液浸泡,
便后不用清水冲洗臀部,尿布透气性能差
便后不用清水冲洗臀部,尿布透气性能差
- 预防臀红:宝宝大便后,及时清洁臀部
- 使用透气性能好的尿布,不能在宝宝臀下铺塑料布
- 掌握宝宝排便规律,及时更换尿布
- 一旦发现臀红,每次清洁臀部后,用鞣酸软膏涂抹
- 保持臀部的通风干爽是治疗臀红和尿布疹的关键
更换纸尿裤
P70
尿布的使用方法
- 先把尿布折成长方形,然后再用尿布把宝宝的屁股兜住。
(男宝宝尿流方向向上,要在腹部加厚一些,但不能包过脐)
(女宝宝尿液向下流,要在腰部加厚) - 再用一张尿布折成三角形,包住外边,从宝宝屁股后面兜过来将两边系好,
不要过紧,再把另一角向上扣好即可。
- 及时更换:一般在宝宝睡醒或吃奶之后就会尿尿
- 尿布不宜过厚(过厚会让宝宝腿部分开比较大,对宝宝活动还有腿部的正常发育有不良影响)
- 不要用尿布擦屁股。宝宝大便后,应先用纸巾或湿纸巾把粪便擦掉,再用温水
大小便的护理
大便的护理
- 新生儿出生后12小时开始排出粪便,即胎便(墨绿色,黏糊状,没有臭味)
- 一般3-4天胎便排尽,转为黄色。
- 如果出生后24小时以后不见胎便排出,应请儿科医生对宝宝进行检查,
看有无肛门、腹部膨隆和包块等情况,已确定是否有消化道的先天异常。 - 喂养方式不同,宝宝的大便会有所差异。有些母乳喂养的宝宝一天大便3-4次,
有些7-8次,还有十几次的,也有些宝宝2-3天才有一次大便。
只要没有“水便分离”就没有必要用药物治疗,母乳有轻泄作用,纯母乳宝宝是不会便秘的。
母乳妈妈们只要调整自己的饮食就可以让宝宝的大便有所改变。 - 宝宝大便后一定要及时清理,不要因为怕影响宝宝睡眠而不清洗,
尤其粘稠的胎便特别容易造成红臀,每次换尿布时应该让屁股适当通风干燥。
小便的护理
- 新生儿出生后24小时内应排出小便,黄色澄清(少数略带砖红色,这是由于尿酸盐沉积所致,
正常现象,只需增加喂奶量,过几天即可消失),没有气味。 - 新生儿阶段,每天小便6次以上。
- 3个月内的小宝宝排尿次数可达每天十几次。应每2小时检查宝宝的尿布,及时更换,防止红臀。
女宝宝的外阴护理
- 在胎中受母亲内分泌的影响,初生女婴外阴偶有白色或带有血丝的分泌物出现,
可用浸透清水的棉签轻轻擦拭,不必紧张。 - 对日常分泌物不必反复清洗,对黏膜有一些保护作用,过度清洗有害无益。
- 从前向后擦,擦一遍换1张纸巾,切忌重复使用,防止大便污染阴道引起感染。
- 女宝宝的会阴处不能使用爽身粉,防止感染。
男宝宝的生殖器护理
- 水温适当:水温控制在38-40度,防止烫伤
- 切莫挤压。
- 重点清洗。
- 包皮清洗。
抚触
好处
- 促进新生儿消化吸收及体重的增长、促进呼吸循环功能,有助于生长发育;
- 刺激神经细胞发育,宝宝更聪明;
- 增强免疫力,宝宝少生病;
- 安抚宝宝的情绪;
- 促进正常睡眠节律的建立
准备
- 环境准备:室温26-28度,安静、整洁,柔和的音乐有助于母婴放松。
- 物品准备:温和无刺激的婴儿润肤剂、毛巾、尿布、干净衣服等。
- 人员准备:操作者取下手表、戒指等,按手卫生要求洗净双手;在掌心倒入少许润肤剂并轻轻揉搓温暖双手。
步骤
P75
注意事项
- 应选择新生儿沐浴后、午睡或晚上睡觉前,两次喂奶之间,清醒、不疲倦、不过饱、不饥饿、不哭闹时。
- 每日抚触1-2次,每次10-15分钟。
- 动作轻柔,力度适当。
- 如出现哭闹、肤色异常、呕吐等应暂停抚触,经安抚没有好转,应完全停止抚触。
新生儿-常见生理现象及疾病护理
常见生理现象
呼吸浅快
- 新生儿呼吸频率比成人快,尤其夜深人静时,非常不规则,这是正常的。
- 随着宝宝月龄增长,胸肌和肺不断发育,宝宝呼吸频率会逐渐降低,呼吸逐渐变慢,幅度逐渐加深。
暂时性的体重下降
出生后第1周内出现,不会超过新生儿体重的8%,
一般7-10天会恢复至出生体重,以后逐渐以每天30g的速度增长。
一般7-10天会恢复至出生体重,以后逐渐以每天30g的速度增长。
新生儿黄疸
生理性黄疸
- 一般出在宝宝出生后2-3天出现,4-5天达到高峰,1周左右消退。
- 早产儿持续时间稍长,可1个月后消退。
- 皮肤黄染以颜面部及前胸部较为明显,手脚心均不会发黄。
病理性黄疸
- 可在宝宝出生后24小时内出现,皮肤黄染出现早但消退晚,可持续1个月仍不消退,
或生理性黄疸消退后又再次出现黄疸,成为黄疸退而复现。 - 最严重的会进展称核黄疸,也称胆红素脑病,表现为全身的黄染,甚至手脚心都会黄染,还会出现
精神差、哭声弱、肌张力减退、奶量减少、吸吮无力、尖叫、抽搐、呼吸困难等异常的临床表现,
不及时发现给予治疗会造成宝宝智力障碍、脑性瘫痪等严重后遗症,甚至引起死亡。
【母乳性黄疸】:是一种特殊的病理性黄疸,主要出现在纯母乳喂养的宝宝。
特点:生理性黄疸高峰后黄疸继续加重,如继续母乳喂养,黄疸在高水平状态下
继续一段时间后才缓慢下降,如停止母乳喂养48小时,黄疸会明显下降,若再次哺乳,
黄疸又上升,但一定不会上升到停止母乳喂养前的水平,以后总体趋势是逐渐下降。
特点:生理性黄疸高峰后黄疸继续加重,如继续母乳喂养,黄疸在高水平状态下
继续一段时间后才缓慢下降,如停止母乳喂养48小时,黄疸会明显下降,若再次哺乳,
黄疸又上升,但一定不会上升到停止母乳喂养前的水平,以后总体趋势是逐渐下降。
【溶血性黄疸】:宝宝与妈妈血型不合发生溶血时会出现。
- ABO溶血:妈妈血型O,胎儿血型A或B,一般来说发生率较低、
- Rh溶血:妈妈血型Rh(-),一般见于第二胎及之后。
- 宝宝感染后会使肝细胞功能受损,发生黄疸;
- 宝宝先天性胆道闭锁时也会发生黄疸;
- 宝宝药物中毒时也会发生黄疸。
- 重在预防,孕早期就要防止弓形体及风疹病毒等各种病毒的感染;
- 出生后做好消毒隔离工作,避免感染,防止败血症的发生;
- 新生儿出生时及时接种乙肝疫苗,出生后1小时早开奶,促进胎便排出。
- 平时密切观察,注意皮肤黄染的面积、程度及进展情况,注意观察宝宝的精神状态、
肌张力、反应、哭声、吸吮力及奶量变化,一旦发现有病理性黄疸的迹象,应及时就医。
“马牙”和“螳螂嘴”
新生女婴的“月经和白带”
乳房肿大
脱皮
- 多数是正常现象。日常要注意宝宝皮肤的清洁保湿,避免宝宝皮肤受损,
不要过度清洁皮肤,不要强行剥脱蜕皮,正常的脱皮一般在半个月-1个月会好转。 - 有些疾病引起的脱皮,如鱼鳞病、溢脂性皮炎、湿疹、新生儿红斑狼疮等,
不会逐渐呈好转趋势,要去医院详细检查。
惊跳反应
- 【惊跳】:是正常生理现象,与宝宝胆子大小、是否受到惊吓无关。
主要是由于宝宝神经系统发育不完善造成的,是宝宝受到外界刺激后引起的。
不会影响宝宝的智力发育,也不会对宝宝的未来有什么不良影响。
不需要任何特殊处理,随着宝宝年龄的增长,大脑发育不断完善,
这种不自主的抖动会减少,逐渐被有意识的、自主的动作所取代。 - 【惊厥】:是神经系统疾病的表现,一定要及时就医。
双眼凝视,呼吸不规则并伴皮肤青紫,四肢持续性强直或四肢呈现蹬车样动作。
常见疾病护理
便秘
- 坚持母乳喂养,同时,妈妈饮食要清淡,少吃辛辣食物;
- 每次哺乳时延长单侧哺乳时间,多给宝宝喝后半段脂肪含量较高的乳汁;
- 每日做抚触,特别注意腹部按摩;
- 注意配方奶粉及水的比例要严格按照说明配比;有可能奶粉中的棕榈油
不消化引起便秘,可尝试使用不添加棕榈油的小分子蛋白配方奶粉; - 给宝宝添加益生菌,调节宝宝的肠道菌群,助于软化宝宝大便。
腹泻
原因
宝宝感染肠道病菌、护理不当、消化不良等都会引起宝宝腹泻。
【注】母乳喂养的新生儿大便次数多达7-8次,甚至10-12次,质地较稀、颜色偏黄,
只要宝宝精神好,吃奶正常,体重增长正常,就是正常的,要与腹泻相区别。
【注】母乳喂养的新生儿大便次数多达7-8次,甚至10-12次,质地较稀、颜色偏黄,
只要宝宝精神好,吃奶正常,体重增长正常,就是正常的,要与腹泻相区别。
护理
- 不要急于禁食(因为宝宝腹泻会大量丢失水分,禁食会加重脱水和酸中毒;
同时进食太少,宝宝出于饥饿状态,会增加肠壁消化液的分泌,加重腹泻)。 - 日常观察并记录宝宝大便次数、性状、颜色及量的变化,大便次数多,
粪质含水量增加时要注意观察宝宝有无皮肤干燥、眼窝凹陷、哭而无泪、尿少等脱水表现。 - 腹泻时要适当补充水分,只要宝宝想吃、能吃,精神好,就给予适当的饮食。
如果宝宝腹泻次数较多,失水严重,已经造成脱水,要及时就医进行补液治疗。 - 肠道功能恢复需要时间,腹泻好转后不要急于给宝宝补充营养,饮食以清淡、适量为原则。
人工喂养的宝宝,不要过浓或过稀,也不可能加糖、果汁等调味。要温度适宜,不要过凉,
没食用完的要倒掉,不要室温下放置过长时间,避免细菌滋生。注意严格消毒宝宝的奶具等。 - 发现宝宝大便次数增多、含水量多、含有泡沫、带有酸味或腐臭味,有时混有消化不良的颗粒物
及粘液、蛋花汤样稀便,宝宝伴有呕吐、发热、哭闹时要及时就医。 - 宝宝腹泻期间要注意宝宝的清洁卫生,特别是臀部护理,避免臀红。
- 注意宝宝腹部保暖。
- 提倡母乳喂养,最符合宝宝的营养需要和消化吸收,而且母乳中含有大量可以提高宝宝免疫力
的成分,喂养时要坚持正确的喂养方法,做到按需哺乳,在夏季及宝宝生病不适时不宜断母乳。 - 注意观察宝宝有无食用某种食品后发生特异性腹泻,若有,需就医排除食源性、过敏性疾病。
湿疹
原因
- 【湿疹】:通常由遗传和环境因素共同引起,常见于1-6个月的宝宝,又称奶藓。
多在宝宝1-2个月出现,6个月逐渐好转,多在1-2岁痊愈。 - 湿疹与很多因素有关,如宝宝蛋白过敏,受到洗涤剂、化妆品等化学刺激,
冷热环境不良刺激,喂养不当、遗传因素、过敏体质、消化不良等。
特点
多以丘疱疹为主的多形性红斑、丘疹水疱,脱屑、裂口,甚至渗出、糜烂,
并伴有皮肤瘙痒,多见于头面部,逐渐蔓延至颈、背胸及四肢,甚至全身,
时好时坏、反复发作、冬季加重。
并伴有皮肤瘙痒,多见于头面部,逐渐蔓延至颈、背胸及四肢,甚至全身,
时好时坏、反复发作、冬季加重。
护理
- 日常避免使用肥皂及热水清洗宝宝湿疹患处,洗澡时用清水,保持皮肤清洁,
尽量避免湿、热刺激,碱性洗涤剂及温度过高会加重湿疹的症状。 - 保持宝宝皮肤湿润,使用植物性的保湿霜。
- 注意观察湿疹变化,避免接触致敏物质。
- 饮食上注意去除致敏原(配方奶引起的,可选择深度水解的配方奶粉;
母乳喂养的,妈妈要在饮食上忌食鱼腥及辛辣刺激性食物)。 - 宝宝衣物选纯棉质地,避免毛织物品或化纤织物,常换洗,洗涤剂要充分洗干净。
- 勤修剪指甲,避免因瘙痒抓挠损伤皮肤。
- 注意防晒。
- 如果仅是红斑丘疹,无渗出时可以用湿疹膏治疗;如果湿疹出现渗出、糜烂、感染时要及时就医。
- 湿疹的治疗往往要激素加抗生素软膏联合应用,一定要坚持治疗,不要断断续续,否则加重过敏。
痱子(热疹)
原因
【痱子/热疹】:宝宝的自主神经发育不完善,皮肤体温调节能力弱,新陈代谢旺盛,皮肤汗腺未发育完善,
如果再加上天气高温闷热,会引起宝宝汗液排泄不畅积于皮内引起汗腺周围发炎。
如果再加上天气高温闷热,会引起宝宝汗液排泄不畅积于皮内引起汗腺周围发炎。
特点
初期为红色小点,后出现透明小疱,破溃后脱屑,严重时可化脓,出现脓疱疹。
护理
- 勤洗温热水澡,沐浴后擦干皮肤,可涂适量祛痱粉,吸附皮肤多余的水分,
保持皮肤干燥,宝宝出汗时及时擦干,尤其注意皮肤褶皱部位。 - 室内保持通风凉爽,温湿度适宜,避免日晒。
天气炎热时不要总抱着宝宝,睡觉时要适当变换体位。 - 衣服要宽松,轻薄透气,纯棉质地,不要穿太多,勤换洗,保持衣物清洁干爽,
选用宝宝衣物专用的洗涤用品,漂洗彻底,减少对皮肤的刺激。 - 如果痱子形成小脓疱,切不可用手挤压,避免破溃后继发感染,一定要及时就医。
鹅口疮
咳嗽
【咳嗽】:宝宝呼吸道受到异物或分泌物刺激后正常的生理防御反射,是一种自行清除呼吸道粘液的办法。
- 不要给宝宝使用强力的止咳药,止咳药使咳嗽暂时停止,但痰液更加不能顺利排出。
- 日常喂养时要注意宝宝吞咽情况,发生憋气时及时停止喂奶,待呼吸平顺后再继续,避免引起呛奶咳嗽。
- 注意观察伴随症状。
普通感冒的咳嗽:会伴有痰鸣音,宝宝不会气喘和呼吸急促;
百日咳的咳嗽:猛烈而沙哑的阵咳;
哮喘时的咳嗽:常常伴有喘鸣或气急,咳嗽时间长达10天以上,晚上或运动后病情会加重;
反流性食管炎引起的咳嗽:是宝宝在进食之后出现持续的沙哑的咳嗽并有气喘。
臀红和尿布疹
【尿布疹】:是一种炎症,表现为臀红、皮肤上有红色斑点状疹子,甚至溃烂流水,宝宝会由于不适表现出哭闹不安,在天气炎热的夏季发病率更高。
原因
尿液、粪便刺激;尿布或纸尿裤不透气或大小便后未及时更换;
潮湿闷热损伤皮肤;粗糙的尿布刺激磨损皮肤;
爽身粉涂抹过多,结块磨损皮肤;对衣物、尿布的清洗剂过敏;
饮食不当,出现消化不良症状;大便次数增加等。
潮湿闷热损伤皮肤;粗糙的尿布刺激磨损皮肤;
爽身粉涂抹过多,结块磨损皮肤;对衣物、尿布的清洗剂过敏;
饮食不当,出现消化不良症状;大便次数增加等。
预防和治疗
最好的方法:保持局部清洁干燥
- 勤换纸尿裤或尿布,特别是在每次喂奶前及排便后及时更换。
- 保证臀部彻底干燥后更换,且尿布或纸尿裤不要兜得过紧。
臀部正常时可薄薄地涂一层护臀霜进行隔离。 - 尽量减少爽身粉的使用。尿布清洗后一定漂洗干净,再用开水烫一下,晾晒在太阳下消毒杀菌。
- 已经臀红,尽量将臀部皮肤暴露于太阳下,宝宝可采用仰卧位,头要侧向一侧,宝宝烦躁时及时更换体位。
- 臀红部位要选择不含酒精成分的宝宝用湿巾,不要用力擦拭而是轻轻蘸干。
局部皮肤有破溃时不要用护臀膏,也不要用热水清洗。 - 【铜币征】:宝宝肛门周围反复出现轻度红肿,呈规则圆形,而宝宝没有腹泻,
不是由于大小便的刺激引起的,而是由于过敏因素引起。
此时要细心观察下何种食物加重或减轻,并可加上活性益生菌治疗,可较快控制过敏的发展。
发热
产妇-日常生活护理
洗澡
顺产:2-3天
剖宫产:1周(伤口愈合后)
恶露的清洁
持续时间长,需要4-6周;有腥味,无臭味
3个阶段
- 血性恶露:产后3-4天,含大量血液,鲜红色
- 浆液性恶露:产后第4天,持续约10天,含少量血液,淡红色
- 白色恶露:产后第10天,持续约3周,粘稠,色泽较白,含大量白细胞
清洁
- 用柔软干净的湿巾从前向后擦拭恶露,并及时换卫生巾
- 有伤口时每天2次及大便后用清水(或配比合适的消毒液)清洗会阴
恶露不尽的调养
- 遵医嘱用药
- 母乳喂养,让宝宝频繁吸吮乳房,刺激子宫收缩
- 产妇及早下床活动利于血液循环及恶露排出
大小便护理
排尿
产后3-4小时应排第1次尿,最迟不超过6小时。多喝水,不要憋尿
排大便
产后3天内要排大便1次
侧切和剖宫产手术伤口护理
侧切
- 用温水每天及便后清洗伤口,从前往后
- 伤口一般在左侧,睡眠时尽量朝向切口对侧侧卧
剖宫产
大多为横切口,出院1周后可自行去下敷料
产妇-乳房护理
乳房清洁
- 乳房表面及乳头含宝宝所需的有益菌,不要频繁清洁,只要在妈妈出汗多或外出时用清水清洁即可
- 每次喂奶后挤出少量母乳涂在乳头上,能起到保护乳头、防止乳头皲裂的作用
乳头皲裂
原因
衔乳不正确
护理
- 正确衔乳:让婴儿含住大部分乳晕
- 哺乳后挤出少量母乳涂在乳头上,有助于复原
- 哺乳间隙使用纯羊脂膏,保持伤口湿润,减少疼痛促进愈合
- 可用水凝胶缓解疼痛,促进愈合
- 严重时暂停母乳,用吸奶器吸乳,待伤口痊愈后继续哺乳
产后胀奶
分类
生理性(乳房充盈)
- 自然分娩第2天,剖宫产第3天
- 乳房充实感或轻度肿胀
- 随着有效吸吮和乳汁排出很快就可缓解
病理性(乳房肿胀)
- 乳汁淤积排出不畅导致乳腺导管阻塞,甚至引发乳腺炎
- 乳房肿胀、坚硬、红肿、触痛感;全身体温升高、细菌感染(化脓)
- 交替冷热敷,挤出乳汁,必要时就医
如何缓解
- 鼓励产妇尽早、频繁哺乳,排空乳汁(胀痛时不限次数,24小时内可哺乳或吸乳8-12次)
- 调整哺乳姿势(下巴或鼻子对着硬块),避免使用人工奶嘴或母乳代用品
- 喂奶前热敷、按摩乳房,促使引流通畅
- 如果婴儿不能有效的吸吮,用吸奶器
- 哺乳后如果乳胀,先用吸奶器后手工挤奶,挤出多余的乳汁,直到产妇舒服为止。最后挤出少量母乳涂在乳头和乳晕上,防止皲裂
- 喂奶后可冷敷乳房以减少充血和肿胀。如果持续肿胀,可将干净的、凉的卷心菜叶敷在乳房上,每2-3小时换一次,直到乳房变软
哺乳期急性乳腺炎
原因
- 乳汁淤积
- 细菌感染
护理
- 保证充足休息,只喂奶
- 交替冷热敷乳房
- 频繁在发炎一侧乳房喂奶,如疼痛,就先喂健侧。清空发炎的乳房很重要,宝宝吸吮或吸奶器或手工挤奶
- 尽量让宝宝吸吮时下巴对着肿块位置
乳头内陷
如何用按摩方法催奶
最好的催奶方法:宝宝频繁吸吮(按宝宝需要哺乳)
背部按摩操P17
乳房按摩方法P17
产妇-心理疏导与形体恢复
心理疏导
- 转移注意力,关注自己的喜好;
- 自我鼓励,多看自己的优点,多看事物的好处,多想事情可能成功的一面;
- 自我实现,关注一下自己的事业;
- 深呼吸、散步、冥想平静的画面、听舒缓优美的音乐;
- 尽诉心曲,大哭一场也无妨,尽情宣泄郁闷情绪;
- 多吃新鲜的蔬菜水果,多喝温开水。
顺产
- 产后24小时即可开始活动:抬腿运动、缩肛运动、会阴肌肉运动
- 产后3天可开始尝试做产后运动
- 产后3个月可选择跑步
剖宫产
产后前4周最好不运动,但要尽早活动(产后24小时即可下地活动)
产妇-营养与饮食
月子餐标准与注意事项
营养原则
- 增加富含优质蛋白质及维生素A的动物性食物和海产品,选用碘盐
- 食物多样不过量,重视整个哺乳期营养
- 愉悦心情,充足睡眠,促进乳汁分泌
- 坚持哺乳,适度运动,逐步恢复适宜体重
- 忌烟酒,避免浓茶和咖啡
甜食、油腻的食物、口味重的加工方法都不事宜
烹饪方法
多采用充分加热的清蒸、炖、煮、烩,不用煎、炸、烤、烙
月子餐的做法
分娩当天
以清淡、温热、易消化的稀软食物为宜
剖宫产
需要禁食,等排气后再从流食、半流食,逐步恢复到日常饮食,在胃肠功能恢复前,不要食用牛奶、豆浆、浓糖水等易胀气食物
顺产
- 第一餐:温热、易消化的半流质食物为宜,如米汤、蒸蛋羹、蛋花汤、卧鸡蛋等
- 第二餐:基本恢复正常,但由于产后疲劳、胃肠功能差,应以清单、稀软、易消化的食物为宜,如汤面、混沌、小米粥、面片、蒸/煮/卧鸡蛋、糕点等
【注】在乳汁分泌顺畅前,暂不要大量喝补汤,以免乳汁分泌过多堵塞乳腺管。
有会阴伤口的,需要在自解大便后,才能恢复日常饮食,同时要保证每天大便的通畅。
如有会阴Ⅲ度裂伤,须无渣饮食1周后再吃普通食物。
有会阴伤口的,需要在自解大便后,才能恢复日常饮食,同时要保证每天大便的通畅。
如有会阴Ⅲ度裂伤,须无渣饮食1周后再吃普通食物。
产后1周
产后前3天,不要急于喝催奶汤,可以喝一些蛋花汤、鱼汤、蔬菜汤等较为清淡的汤
剖宫产,一般产后第3天可恢复正常饮食,但一定要少油、少盐,还应注意连汤带肉一起吃,才能补充蛋白质
每天最多2-3个鸡蛋
【食谱P29】
- 红糖小米粥、八宝粥、碎菜面片、面条、馒头、花卷、素菜包、鸡蛋、牛奶、面包片
- 冬瓜鲫鱼汤、鲫鱼豆腐汤、疙瘩汤、鸡蛋羹、银耳莲子羹
- 炒豆芽、西红柿炒鸡蛋、清炒油菜、清炒西蓝花、宫保鸡丁、菠菜炒猪肝、番茄/土豆炒牛肉
- 苹果、香蕉
产后2周
多吃动物肝、动物血、瘦肉等富含铁的食物,预防缺铁性贫血
多吃海产品,增加DHA、锌、碘
膳食钙/日:牛奶500ml、豆腐100g、虾皮5g、蛋类50g、绿叶菜200g、鱼类100g
每日喝充足的汤水
每日吃新鲜蔬菜水果500g以上,增加肠蠕动,预防便秘,促进乳汁分泌
【食谱P32】
- 红糖小米粥、红豆紫米粥、皮蛋瘦肉粥、鸡蛋饼、煮鸡蛋、杂面馒头、红糖饼、花卷、米饭、牛奶
- 鲫鱼汤、小白菜鸡蛋汤、碎菜蛋花汤、疙瘩汤、益母草木耳瘦肉汤
- 虾仁炒菜心、清蒸鲈鱼、清炖鲫鱼、炖牛肉、芹菜炒肉丝、菠菜炒鸡蛋、香菇炒油菜、茄子西红柿
- 水果
产后3-4周
肠胃功能渐渐恢复,可吃些猪蹄汤、鸡汤,助消化、促进乳汁分泌,肉和汤一起吃
少盐(每天5g是必要的≈平平的一啤酒瓶盖含碘食盐)
【食谱P34】
- 杂粮粥、红枣花生粥、黑米粥、煮鸡蛋、煎鸡蛋、蒸玉米、蒸山药、面包片、牛奶、酸奶、豆浆、红糖包、米饭、水饺、西红柿鸡蛋面、鸡蛋羹
- 花生猪蹄汤、乌鸡汤、虾仁豆腐胡萝卜汤、鸡蛋面片汤、清炖排骨黄豆汤
- 炝炒青笋、栗子烧鸡块、西红柿炒鸡蛋、炒油麦菜、香菇炒油菜、三杯鸡翅、白菜豆腐、青椒炒肉丝、烧带鱼、黄瓜炒鸡蛋、炒芹菜豆干、红烧茄子
- 水果、坚果
产妇-疾病及不适护理
产褥感染
预防
- 产后注意卫生,早晚刷牙,餐后温开水漱口,勤用热水擦身,勤洗衣物、床单,保持外阴清洁
- 室温保持在18-22度、湿度在50-60%,每日开窗通风至少30分钟
- 注意休息,适当增加营养
- 产后适当活动
- 产后42天到原妇科检查确认生殖道完全康复后才可恢复性生活
产后眩晕
原因
贫血
食疗(忌生冷,少食多餐)、遵医嘱补铁药物
低血糖
随身携带糖块、饼干、汤水和水果等
体位性低血压
- 起床或变换姿势时要缓慢,以免造成大脑突然供血不足。
- 洗澡时避免水温过高,以防血管扩张、血压下降。
精神疲倦和心理因素
护理
- 头晕时立即坐下或侧卧休息,必要时就医
- 注意自身生理、心理变化,加强自我护理
产后脱发
大多属于生理现象,是一个暂时的过程,通常在半年-9个月内会自行停止并逐渐恢复;如严重可就医
预防
- 保持心情愉悦:避免精神紧张导致精神性脱发
- 加强营养:不能挑食、偏食。多吃新鲜蔬菜、水果、动物性蛋白质、海产品、豆类、蛋类等
护理
定期洗头发,常用木梳梳头、手指按摩、刺激头皮,促进血液循环,利于头发新陈代谢,加速新发的生长
产后贫血
护理
- 了解分娩过程的出血量,下床活动时不要过猛
- 增加高蛋白饮食,定期复查血液指标,及时发现,及时治疗
产后尿失禁
预防
- 怀孕时科学控制体重
- 产前适当做盆底肌功能锻炼
护理
- 产后第3天可开始做“凯格尔骨盆底运动”(又称“缩肛运动”P42)
- 产后42天可到产科门诊进行盆底康复治疗
产后便秘
预防
- 产后尽早下床活动,一般顺产后6-8小时产妇可坐起,在床上翻身,产后24小时后可下床活动
- 用手掌围绕肚脐进行顺时针按摩,可促进肠蠕动和恶露排出
护理
- 多喝水
- 每天喝2杯酸奶
- 吃果胶含量多的水果:苹果、香蕉、梨、柑橘,可软化大便
- 多吃纤维多的食品:红薯、芹菜
- 如便秘严重,可在肛门塞入开塞露或甘油,局部润滑通便
产后盗汗
生理性产后盗汗
- 睡眠时出汗,醒来后出汗停止
- 产后1周左右内的盗汗,因皮肤排泄功能旺盛,会排出大量汗液,以夜间睡眠和初醒时更明显
护理
- 室温保持22-24度,适当开窗通风
- 穿盖要合适,出汗多时用干软毛巾随时擦干汗水或用温水擦浴
- 勤换内衣裤,衣服穿着舒适,以棉质为主
产后痔疮
预防及护理
- 勤喝水、早活动
- 吃芹菜、白菜等含膳食纤维的食品;酸奶、水果;少食辛辣、精细食物
- 勤换内裤、勤洗浴
- 早排便,产后3天内要排大便1次;尽快恢复产前的排便习惯
- 不要久坐久立,既要卧床休息,又要散步、产后康复操;每天晨起做适当的提肛动作
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