外科洗手的步骤与方法
2023-10-10 17:21:12 4 举报AI智能生成
外科手消毒，其第一步的洗手须七步洗手法，但有别于病房的七步洗手法（内、外、夹、弓、大、立、腕），其要求流动水清洗双手、前臂和上臂下1/3，并认真揉搓2min～6min（一般3min），记住是洗手要洗到前臂和上臂下1/3处，严格程度远远高于病房的七部洗手法。故在外科手消毒处的洗手池旁须张贴有别于病房洗手的外科手消毒的洗手流程标识。
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大纲/内容
概括
外科洗手法包括洗手和消毒两个步骤，所有参加手术的人员手术前都必须进行洗手和手臂消毒。
洗手
流水冲洗双手臂。
用洗手液或肥皂水按七步洗手法洗手和手臂。
手掌相对→手掌对手背→双手十指交叉→双手互握→揉搓拇指→指尖→手臂至上臂下1/3，两侧在同一水平交替上升，不得回搓。
重复两次，共5分钟。洗手过程保持双手位于胸前并高于肘部，双前臂保持拱手姿势。
取无菌毛巾擦干手和臂。
消毒
肥皂水刷手法
按普通洗手方法将双手及前臂用肥皂和清水洗净。
用消毒毛刷蘸取消毒肥皂液交替刷洗双手及手臂，从指尖到肘上10cm.刷手时尤应注意甲缘、甲沟、指蹼等处。刷完一遍，指尖朝上肘向下，用清水冲洗手臂上的肥皂水。然后，另换一消毒毛刷，同法进行第二、三遍刷洗，每一遍比上一遍低2cm（分别为肘上10cm、8cm、6cm）。共约10分钟。
每侧用一块无菌毛巾从指尖至肘部擦干，擦过肘部的毛巾不可再擦手部，以免污染。
将双手及前臂浸泡在75%乙醇桶内5分钟，浸泡范围至肘上6cm处。若有乙醇过敏，可改用0.1%苯扎溴铵溶液浸泡，也可用1：5000氯己定（洗必泰）溶液浸泡3分钟。
浸泡消毒后，保持拱手姿势待干，双手不得下垂，不能接触未经消的物品。
消毒剂消毒法
碘伏刷手法
按普通洗手方法将双手及前臂用肥皂和清水洗净。
用消毒的软毛刷蘸取碘伏刷手。刷手顺序采取三段法：双手→双前臂→双上臂，双手交替向上进行，顺序不能逆转，不留空白区。刷手范围为肘上6cm，共5分钟。重点刷双手，从拇指的桡侧起渐次到背侧、尺侧，依次刷完五指和指蹼，然后再刷手掌、手背、前臂和肘上。
擦手：每侧用一块无菌毛巾从指尖至肘部擦干，擦过肘部的毛巾不可再擦手部。
用碘伏均涂于两手和前臂至肘部。先涂抹两前臂及肘部，再涂抹双手。
保持拱手姿势自然待干。
灭菌王刷手法
按普通洗手方法将双手及前臂用肥皂和清水洗净，用无菌毛巾擦干。
用无菌刷或无菌纱布接取灭菌王3～5mL（或用吸足灭菌王的纱布）刷洗双手、前臂、上臂至肘上10cm，时间3分钟。刷时稍用力。先刷甲缘、甲沟、指蹼，再由拇指桡侧开始，渐次到指背、尺侧、掌侧，依次刷完双手手指。然后再分段交替刷左右手掌、手背、前臂直至肘上。刷手时要注意勿漏刷指间、腕部尺侧和肘窝部，只需刷一遍。
刷完后，手指朝上肘朝下，流水冲净，用无菌小毛巾从手向上顺次擦干至肘上，注意不可再向手部回擦。另取一块小毛巾同法擦干另一手臂。
再接取灭菌王3～5mL涂抹双手至肘上8cm，先涂抹两前臂及肘部，再涂抹双手。保持拱手姿势自然待干。
注意事项
手臂有破损或感染及上呼吸道感染者不宜参加手术刷手。
洗手前应该修剪指甲，除去甲缘下积垢，更换手术室专用衣、裤、鞋，戴好消毒帽子、口罩。帽子应完全遮住头发，口罩必须遮住口及鼻孔。将双侧衣袖卷至上臂上1/3处，上衣的下摆塞在裤腰内。
在洗手过程中，如不慎污染了已刷洗的部位，则必须重新刷洗。
洗手消毒完毕后，保持拱手姿势。双手远离胸部30cm以外，向上不能高于肩部，向下不能低于剑突，手臂不能下垂。入手术间时用背部推开门或用感应门，手臂不可触及未消毒物品，否则需重新浸泡消毒。
刷手后，待手臂上消毒液自然晾干后再穿无菌手术衣和戴无菌手套。
目前有很多新型手臂消毒剂，使用方法遵循产品的使用说明。
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