鼻咽癌
2023-12-04 00:36:13 6 举报AI智能生成
医学
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大纲/内容
病理分型
角化型鳞状细胞癌
非角化分化型癌
非角化未分化型癌
临床表现
鼻部症状：回吸涕中带血，鼻塞
耳部症状：耳鸣，耳闷，听力下降
颈部淋巴结肿大：触摸有肿块,质硬，无压痛，活动差，进行性增大
脑神经症状：产生第Ⅲ，Ⅳ，Ⅴ，Ⅵ对脑神经损伤症状，侵犯脑垂体和蝶窦可引发停经
其它：头痛，面部麻木
鼻咽癌分期
原发肿瘤（T）
Tx：原发肿瘤无法评价
T0：无原发肿瘤证据，但具有EBV阳性的颈部淋巴结累及
Tis:原位癌
T1：肿瘤局限于鼻咽，或侵犯口咽和/或鼻腔，无咽旁间隙累及
T2：肿瘤侵犯咽旁间隙和/或邻近软组织累及（翼内肌、翼外肌、椎前肌）
T3：肿瘤侵犯颅底骨质、颈椎、翼状结构和/或鼻窦
T4：肿瘤侵犯颅内，累及脑神经、下咽、眼眶、腮腺和/或广泛的软组织区域浸润并超过翼外肌外侧缘。
区域淋巴结（N）
Nx：区域淋巴结无法评价
N0：无区域淋巴结转移
N1：单侧颈部淋巴结转移，和/或单侧或双侧咽后淋巴结转移，最大径≤6cm，位于环状软骨下缘以上水平
N2：双侧颈部淋巴结转移，最大径≤6cm，位于环状软骨下缘以上水平
N3：单侧或双侧颈部淋巴结转移，最大径>6cm，和/或位于环状软骨下缘以下水平
远处转移（M）
M0：无远处转移
M1：有远处转移
治疗
临床I期（T1N0M0）：单纯放射治疗
口腔护理：饮水量＞2500ml,常备淡盐水漱口，溃疡喷涂生长因子，做张口运动
皮肤护理：温水柔软毛巾擦洗保持清洁干燥，勤剪指甲，女性禁用化妆品，男性使用电动刮胡刀
饮食护理：推荐高蛋白，高热量，高维生素，易消化饮食
疼痛：酌情给与止疼药，溃疡严重可考虑使用抗生素
临床Ⅱ期（T1N1M0、T2N0M0、T2N1M0）：同期放化疗
TP多西他赛+顺铂
TPC紫杉醇+顺铂+卡培他滨
GP吉西他滨+顺铂
PF顺铂+5fu
TPF多西他赛+顺铂+5fu
临床Ⅲ-ⅣA或B期：诱导化疗+同期放化疗
复发转移性鼻咽癌的治疗
早期手术或放疗
晚期放疗联合化疗
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