低血压-lsj
2024-03-21 17:32:19 8 举报低血压
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大纲/内容
舒张压降低，低血管阻力
多巴酚丁胺
鉴别诊断
血气，血常规，凝血功能，电解质（血清皮质醇）
血管加压素（有肺高压）
脑血流调节异常，脑氧低（＜55%），VIS＞10
存在
血压正常，临床改善
血管阻力低，平均动脉压低
心源性休克
①纠正贫血②纠正高碳酸血症③静脉回流受阻，降低MAP
血压?
收缩压，舒张压均降低，重度休克
循环功能不全定义：
感染性休克
临床改善，继续正性肌力药物
去甲肾（无肺高压）
改善
生理盐水10ml/kg
低血容量休克
根据床旁心脏彩超
若病情改善
收缩压降低，舒张压正常
常规观察
肾上腺素
抗感染
血压、临床改善？
USCOM，脑氧监测，心脏及颅脑彩超
治疗
多巴胺
没有
加强心脏循环支持持续脑氧监测直到临床改善氢化可的松0.5mg/(kg.dose) q6h动态监测心脏彩超或无创血流
治疗原发病增强心肌收缩力减少心脏前后负荷
辅助检查
纠正血容量
血压正常，临床表现异常
无改善
低前负荷
左室功能受损血压正常：多巴酚丁胺血压低：多巴胺+肾上腺素
循环功能不全
血清皮质醇低氢化可的松负荷量2mg/(kg.dose)
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