诊断学
2024-09-05 23:25:47 0 举报AI智能生成
诊断学的思维导图
作者其他创作
大纲/内容
症状诊断
常见症状
发热
发生机制（致热原性发热与非致热原性发热）、病因（感染性与非感染性）、临床表现（分度、过程、热型及意义、热程）、问诊要点、检查要点
疼痛（各类疼痛的病因、发生机制、问诊要点、体格检查）
头痛
胸痛
腹痛
咳嗽与咳痰
咳嗽的病因与发生机制
呼吸道疾病、胸膜疾病、心血管疾病、中枢神经因素、药物、胃食管反流病
咯血（与呕血的鉴别）
咳血是指喉部以下的呼吸器官出血，经咳嗽动作从口腔排出。
呼吸困难
区分临床表现中肺源性呼吸困难、心源性呼吸困难、中毒性呼吸困难、中枢性呼吸困难、精神或心理因素性呼吸困难和血源性呼吸困难
发绀
指血液中脱氧血红蛋白或异常血红蛋白衍生物（高铁血红蛋白、硫化血红蛋白）增多所致的皮肤粘膜青紫现象。
心悸
心悸不一定有心脏病，心脏病患者也可不发生心悸。
水肿
水肿：双侧/单侧诊断流程
恶心与呕吐
恶心常为呕吐的前奏，但二者均可单独出现。
呕血与黑便
少数急性上消化道大出血的病人，早期无呕血及黑便，而表现为急性周围循环衰竭，应及时直肠指检，较早发现未排出的黑便而做诊断。
腹泻
腹泻的五种发生机制，常互为因果，但以其中一种为主。
黄疸
三种黄疸鉴别
血清总胆红素浓度升高致皮肤、黏膜、巩膜黄染称黄疸。
尿频、尿急、尿痛
尿痛是指病人排尿时尿道有疼痛或伴灼热感，甚至耻骨部及会阴部疼痛。
皮肤粘膜出血
子主题
关节痛
任何关节组成部分发生病变均可导致关节痛
眩晕
头晕包括眩晕及其它头晕
昏厥
由于短暂的全大脑半球及脑干供血不足引起发作性短暂意识丧失，伴肌张力消失而倒地的现象。
抽搐
一般可分为颅脑疾病、全身性疾病及癔症性抽搐
意识障碍
意识包含觉醒状态和意识内容
血尿
尿液中含有一定量的红细胞时称为血尿，血尿包括肉眼血尿和镜下血尿。
情感症状
焦虑
抑郁
问诊
重要性
方法
注意事项
内容
一般项目、主诉、现病史（患者于某时+诱因+急缓+首发症状）、既往史、系统回顾、个人史、婚姻史、月经史及生育史、家族史
技巧
检体诊断
基本检查法
视诊
使用器械最少，得到体征最多。
触诊
对于怕痒易于腹肌紧张的患者，可采取三明治触诊法，将患者的手放在检查者两手之间。
叩诊
叩诊音
听诊
钟形体件、膜形体件
嗅诊
一般检查
全身状态检查
体温
脉搏
呼吸
血压
发育与体型、营养状态、意识状态
面容与表情、体味、步态
皮肤检查
皮肤弹性、颜色、湿度与出汗、皮疹、皮下出血、蜘蛛痣、皮下结节、水肿、溃疡与瘢痕毛发
淋巴结检查
方法：视诊和触诊
头部检查
检查头部器官结膜时，分为睑结膜，穹窿结膜和球结膜。检查时应注意有无充血、水肿、乳头增生、结膜下出血、滤泡和异物等。
颈部检查
检查甲状腺
胸部检查
常见呼吸系统病变的体征
听诊：正常呼吸音、病理性呼吸音、啰音、听觉语音、胸膜摩擦音
心脏血管检查
腹部检查
腹部体表标志与分区
体表标志
腹部分区
四区法
九区法
视诊
腹部外形
腹部膨隆、腹部凹陷
呼吸运动
腹壁
腹部静脉、皮肤改变、脐的状态、疝、蠕动波、上腹部搏动
触诊
触诊内容
腹壁紧张度
压痛及反跳痛
液波震颤
腹内器官触诊
正常腹部可触到的器官或结构
腹部包块
叩诊
腹部叩诊音、肝脏及胆囊叩诊、胃泡鼓音区、脾脏叩诊、肾脏叩诊、膀胱叩诊、腹水叩诊
听诊
肠鸣音、振水音、血管杂音、摩擦音、搔弹音
腹部常见病变的体征
肝硬化、幽门梗阻、急性腹膜炎、急性阑尾炎、急性胆囊炎、急性胰腺炎、肠梗阻
肛门、直肠和外生殖器检查
直肠指诊
脊柱与四肢检查
脊柱检查
脊柱弯曲度、脊柱活动度、脊柱压痛、脊柱叩击痛、脊柱检查的几种特殊实验
四肢与关节检查
上肢
长度及周径、手、腕关节、肘关节、肩关节
下肢
长度及周径、下肢静脉曲张、髋关节、膝关节（膝外翻、膝内翻、膝关节肿胀、压痛）、踝关节与足
神经系统检查
脑神经检查
嗅、视、动眼、滑车、展、三叉、面、前庭蜗、舌咽、迷走、副、舌下
感觉功能检查
运动功能检查
神经反射检查
自主神经功能检查
神经系统常见疾病的主要特征
全身体格检查
实验诊断
血液学检查
红细胞、白细胞、血小板检测、网织红细胞计数及红细胞沉降率的测定、血细胞比容及相关参数测定、血细胞直方图、血细胞分析仪及其临床应用
血栓与止血检测
血管壁、血小板、凝血因子、抗凝血系统、纤维蛋白溶血系统的作用、血液流变学改变、血栓弹力变化
排泄物、分泌物及体液检查
尿液检查、粪便检查、痰液检查、浆膜腔积液检查、脑脊液检查、生殖系统体液检查
肝脏病常用的实验室检查
脂类代谢功能测定
胆红素和胆汁酸代谢的检查
肝脏疾病常用的血清酶检测
肝炎病毒相关检测
肝脏病常用实验室检查的选择
肾功能检查
肾小球、肾小管功能试验、血尿酸测定、二氧化碳结合力测定、肾功能检测项目的选择
临床常用生化检查
血糖及其代谢产物相关检测（空腹血糖测定、口服葡萄糖耐量实验、血清胰岛素测定及胰岛素释放实验、血清c肽测定及c肽释放实验、血清糖化血红蛋白检测、糖化血清蛋白检测）、
内分泌激素检测
临床常用免疫学检查
临床常见病原体检查
器械检查
心电图检查
心电图基本知识、心电图的测量方法与正常心电图、心房异常及心室肥大、、心肌缺血与心肌梗死、心律失常、电解质紊乱及药物所致的心电图改变、其他心电学检查、心电图的分析方法及临床应用价值
肺功能检查
通气功能检查
换气功能检查
小气道功能检查
内镜检查
上消化道内镜检查
包括胃镜和十二指肠镜，是食管、胃、十二指肠疾病最常用和最准确的检查方法。
下消化道内镜检查
支气管镜检查
膀胱尿道镜
腹腔镜
脑电图及脑电地形图检查
病历书写与诊断方法
病历书写
诊断步骤与临床思维
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