病理学
2024-12-17 07:49:52 0 举报AI智能生成
部分考研病理重点
作者其他创作
大纲/内容
泌尿系统
机制
循环免疫复合物沉积
内皮细胞
系膜细胞
脏层上皮细胞
颗粒状沉积物
原位免疫复合物
抗肾小球基膜
线性荧光
heman肾炎
抗原-抗体复合物形成
抗体与抗原反应
急性弥漫性增生性肾小球肾炎
内皮细胞和系膜细胞增生
严重处发生纤维素样坏死
驼峰状沉积物
急性肾炎综合征
快速进行型肾小球肾炎
1型
抗肾小球基膜抗体
goodpasture综合征
线性荧光
2型
免疫复合物型
电子致密物沉积
颗粒状荧光
3型
免疫反应缺乏型
荧光阴性
病理
壁层上皮细胞和渗出的单核细胞构成
纤维素渗出
基膜缺损和断裂
膜性肾病
毛细血管壁弥漫性增厚
基膜上皮细胞电子致密物沉积
足突消失
钉状突起
梳齿状
虫蚀样空隙
膜增生性/系膜毛细血管性
1型
免疫复合物沉积
2型
补体替代路径的异常激活
系膜细胞和内皮细胞数量增多
基底膜双线或双轨状
系膜增生性肾小球肾炎
系膜增生
系膜基质增多
青少年
局灶性阶段性肾小球硬化
足突消失
脂性肾病
足突消失
玻璃样变性：蛋白小滴
脂肪变性：脂滴
无基膜损伤
IgA肾病
系膜增生性病变或局灶性阶段性增生
少数有新月体形成
系膜区电子致密物
慢性肾小球肾炎
肾体积减小，弥漫颗粒状
继发性颗粒固缩肾
肾盂肾炎
下行性感染
金葡菌
上行性感染
大肠杆菌
急性肾盂肾炎
化脓性
黄白色小脓肿
中性粒细胞聚集
后期巨噬细胞，淋巴细胞增多
慢性肾盂肾炎
双肾体积减少，瘢痕
淋巴细胞，浆细胞
均质红染的胶样管型
纤维化
肾细胞癌
透明细胞癌
上极更常见
VHL基因
间质有丰富的血管和血窦
膀胱癌
移行上皮癌
生殖系统
子宫颈疾病
慢性子宫颈炎
鳞状上皮化生
纳博特囊肿
不是真性糜烂
子宫颈上皮内瘤变
高级上皮内瘤变
2级
中度异型增生
1/3-2/3
3级
重度异型增生
超过2/3
原位癌
未突破基膜
低级上皮内瘤变
1级
<1/3
鳞柱状交界处是高危部位
子宫颈浸润癌
鳞癌
早期浸润性鳞癌
深度<5mm
宽度<7mm
淋巴转移：子宫旁淋巴结
最常见：淋巴转移
分期
0期
原位癌
3级瘤变
1期
子宫颈内
2期
进入盆腔
未累及阴道下1/3
3期
累及盆腔壁级阴道下1/3
4期
超越骨盆
累及膀胱或直肠
子宫体疾病
子宫内膜异位症
子宫阔韧带多见
子宫腺肌病
子宫内膜腺体距离子宫内膜基底层2mm以上
巧克力囊肿
卵巢子宫内膜异位症
子宫内膜增生症
雌激素增高
单纯性增生
复杂性增生：背靠背
非典型增生
子宫肿瘤
子宫平滑肌肿瘤
均质的透明，粘液变性或钙化
红色变性
血栓形成
梗死伴出血
滋养层细胞疾病
葡萄胎
不侵入肌层
绒毛高度水肿
绒毛间质血管消失
侵蚀性葡萄胎
交界性肿瘤
水泡状绒毛侵入子宫肌层
绒毛栓塞至阴道，肺和脑
绒毛膜癌
转移灶可自发消退
侵入深肌层
明显出血，坏死
只有实质没有间质血管
没有绒毛和水泡状结构
极易血道转移：肺最常见
蓝紫色结节
侵袭性葡萄胎
绒毛膜癌
胎盘部位滋养细胞肿瘤
侵入子宫肌层
无坏死和绒毛
催乳素阳性
少数hCG阳性
卵巢肿瘤
上皮性肿瘤：起源于上皮组织
浆液性肿瘤
乳头状凸起
双侧
癌细胞破坏间质浸润
砂粒体
粘液性肿瘤
双侧少见
间质明显破坏浸润
生殖细胞肿瘤
畸胎瘤
两个或三个胚胎组织成分
成熟畸胎瘤
头节，毛发，牙齿
未成熟畸胎瘤
软骨组织
菊形团
预后差
无性细胞瘤
碱性磷酸酶
胚胎性瘤
卵黄囊瘤
内胚窦瘤
高度恶性
疏网状结构
S-D小体
多泡型卵黄囊结构
细胞外嗜酸性小体
性索间质肿瘤
颗粒细胞瘤
雌激素
低度恶性
核沟
咖啡豆
call-exner小体
卵泡膜细胞瘤
良性功能性肿瘤
雌激素
含有脂质
空泡状
支持-间质细胞瘤
雄激素
前列腺疾病
前列腺增生
移行区
前列腺癌
基底细胞核缺如
血道转移：骨
脊椎骨
PSA
乳腺疾病
增生性病变
硬化型腺病
肌上皮细胞
区别乳腺癌
乳腺癌
非浸润癌
导管原位癌
核分裂象
小叶原位癌
核分裂象罕见
浸润癌
导管浸润癌
70%
巢状
纤维组织增生
小叶浸润癌
单行串珠状或细条索状浸润于纤维间质之间
或环形排列在正常导管周围
特殊类型
髓样癌
大片癌细胞巢伴淋巴细胞浸润
边界清楚
体积大
淋巴细胞多
小管癌
粘液癌
分泌性癌
实性乳头状癌
内分泌系统
单纯性甲状腺肿（弥漫非毒性甲状腺肿）
甲状腺肿大
内分泌性增生
滤泡上皮柱状或乳头状增生
滤泡内胶质堆积
滤泡腔高度扩大
弥漫毒性甲状腺肿
质软，胶质少，无结节，肌肉样
滤泡上皮高柱状
滤泡内胶质稀薄
滤泡周围出现吸收空泡
间质血管丰富，充血，淋巴细胞增生
亚甲炎
不均匀结节
部分滤泡被破坏
桥本
甲状腺弥漫性对称性肿大
甲状腺广泛破坏，萎缩
嗜酸性粒细胞浸润，淋巴滤泡形成，纤维组织增生
甲状腺肿瘤
腺瘤
VS结节性甲状腺肿
多发结节
无完整包膜
滤泡大小不一致
周围甲状腺组织无压迫
乳头状癌
局部淋巴结转移早
沙粒小体
脑膜瘤
甲状腺乳头状癌
卵巢浆液性乳头状腺癌
毛玻璃样
有核沟
核内包涵体
细胞生物学诊断
滤泡癌
鉴别
是否有包膜
血管侵犯
血道转移
髓样癌
APUD癌
低钙血症
淀粉样物质
未分化癌
小细胞型
梭型细胞型
巨细胞型
混合细胞型
糖尿病
1型
胰岛B细胞颗粒脱失
玻璃样变
2型
B细胞减少
淀粉样变性
胰岛细胞瘤
胰尾部>胰体部>胰头部
DNES瘤
肺
类型
类癌
小细胞癌
大细胞神经内分泌癌
分布
上皮细胞的基底膜上
腺体上皮细胞之间
中枢神经系统
少突胶质细胞：卫星现象
小胶质细胞：噬神经现象
流脑
病理
上呼吸道感染期
败血症期
脑膜炎期
蛛网膜下腔化脓性渗出物
脑实质（神经细胞）不受累
临床
脑膜刺激征
颅内压升高
脑脊液改变
并发症
爆发型
沃佛综合征
败血症休克
脑膜病变较轻
乙脑
病理
脑脊髓实质
神经细胞变性，坏死
变质性炎
最严重
大脑皮质，基底核，视丘
病变最轻
脊髓
病变
淋巴细胞套
卫星现象，噬神经细胞现象
筛状软化灶
特征
形成胶质瘢痕
胶质细胞增生
颅内压升高
夏季，儿童
库蚊，伊蚊，按蚊
感染性疾病
结核
病理
增生
结核性肉芽肿/结核结节
上皮样细胞
朗格汉斯巨细胞
淋巴细胞
成纤维细胞
干酪样坏死在中央
渗出
浆液性
坏死
干酪样坏死
细腻淡黄色
红染无结构的颗粒物
肺结核
原发性
见于青少年和成人
肺上叶下部或上叶下部
ghon灶：近胸膜处1-1.5cm的原发病灶
特点
原发病灶
淋巴管炎
肺门淋巴结结核
血道或淋巴道扩散
继发性
成人
抵抗力下降使原发病灶获得
上旧下新
支气管播散
分类
局灶型肺结核
肺尖
界限清楚
非活动性
浸润性肺结核
最常见的继发性，活动性
锁骨下边缘模糊的云絮状阴影
慢性纤维空洞型肺结核/开放性肺结核
厚壁空洞
三层
外：干酪样坏死物
中：结核性肉芽肿
内：纤维结缔组织
后期广泛纤维化
并发症
大咯血
脓气胸
喉结核
肠结核
肺心病
干酪性肺炎
大片干酪性坏死灶
最严重
结核球
纤维包裹的孤立的界限分明的干酪样坏死灶
不用药，直接手术
结核性胸膜炎
湿性
机化导致胸膜增厚黏连
渗出性
干性
纤维化
增生性
血源性
血源播散性肺结核
三均匀
肺外结核
肠结核
肠原发综合征
发生于回盲部
易侵入肠壁
溃疡型
环形溃疡
与肠壁垂直
导致狭窄
增生型
慢性肠梗阻
输卵管结核
骨结核
冷脓肿
药物
导致肝损
异烟肼
利福平
吡嗪酰胺
伤寒
单核巨噬细胞系统的增生
回肠末端
表现
持续高热
玫瑰疹
相对缓脉
脾大
中性粒细胞和嗜酸性粒细胞减少
肥大试验
病理
堆在胆囊
巨噬细胞
吞噬红细胞
吞噬伤寒杆菌
吞噬细胞碎片
伤寒小结/肉芽肿
肠道病变
集合和孤立的淋巴小结
与长轴平行的圆形或椭圆形溃疡
可穿孔或出血
肝，脾，骨髓肿大
腊样变性
膈肌
腹直肌
股内收肌
凝固样坏死
细菌性痢疾
大量纤维素渗出为假膜
腹痛，腹泻，粘液脓血便
痢疾志贺菌的外毒素：水样便
病理
乙状结肠和直肠
急性普通性
卡他性→假膜性→愈合
地图状表浅溃疡
出血穿孔少见
急性中毒性
全身中毒症状
肠道病变轻微
卡他性炎
2-7岁儿童
性疾病
淋病
化脓性炎
泌尿生殖系统
尖锐湿疣
HPV6，11
黏膜和皮肤交界部位
凹空细胞
梅毒
病理
闭塞性动脉内膜炎
内皮细胞
纤维细胞
见于全期
小血管周围炎
单核细胞
浆细胞
淋巴细胞
见于全期
树胶样肿
特征性病变
梅毒瘤
中央为凝固性坏死
类似干酪样坏死
保持原有血管壁轮廓
肉芽组织中富含浆细胞和淋巴细胞
上皮样细胞和朗格汉斯巨细胞少见
必有内膜炎和动脉炎
很少钙化
分期
一期
硬下疳
二期
传染性大
梅毒疹
淋巴结肿大
三期
树胶肿
其他
主动脉炎
主动脉关闭不全
主动脉瘤
麻痹性痴呆
脊髓痨
马鞍鼻
阿米巴
盲肠和升结肠
大滋养体
溶解侵袭作用
变质性炎
血吸虫
传播条件
带虫卵的粪便入水
钉螺的滋生
人体接触疫水
病理
虫卵最严重
乙状结肠，直肠
急性虫卵结节
放射性火焰样嗜酸性物质
嗜酸性脓肿
夏科氏结晶
上皮样细胞层
抗原-抗体复合物
慢性虫卵结节
毛蚴死亡
上皮细胞
少量异物细胞
假结核结节/慢性虫卵结节
周围淋巴细胞
肉芽组织
童虫
血管炎和血管周围炎
肺组织受损
适应和损伤
病理性色素沉着
脂褐素
正常
附睾管上皮细胞
睾丸间质细胞
神经节细胞
老年人、营养衰竭
心肌细胞
肝细胞
消耗性色素
含铁血黄素
巨噬细胞溶酶体
正常
肝
脾
淋巴结
骨髓
异常
心衰细胞：肺静脉端毛细血管通透性↑
左心衰
肺淤血
肺褐色硬化
大叶性肺炎
溶血
陈旧性出血
巧克力囊肿/子宫内膜异位在
病理性钙化
HE染色蓝色颗粒状
营养不良性钙化
动脉粥样硬化、瓣膜病、瘢痕
血栓（静脉石/动脉石）
结核的干酪样坏死
血吸虫的虫卵结节
转移性钙化
维生素D摄入过多后的胃粘膜
肾、血管、肺
玻璃样变性
纤维结缔组织
血管壁
细胞内
mallory小体
酒精肝
中间丝前角蛋白
Rusell小体
慢性炎症
骨髓瘤的浆细胞
滑面内质网的免疫球蛋白
玻璃样小滴
近曲小管上皮细胞内玻璃样小滴
增大的载有蛋白质的溶酶体
坏死
固缩性坏死
嗜酸小体
凝固性坏死
伤寒蜡样变性
膈肌、腹直肌、股内收肌
心、肾、脾、肝、胰
液化性坏死
脑
脊髓
肝
病毒性肝炎溶解性坏死
胰
乳房
干酪样坏死
脂肪坏死
乳房创伤
纤维蛋白样坏死
1型糖尿病
重症急性肾炎
结节性多动脉炎
新月体性肾炎
坏疽
损伤的修复
修复细胞
稳定细胞
软骨细胞再生能力弱
骨细胞再生能力强
不稳定细胞
永久细胞
肉芽组织
新生的毛细血管
成纤维细胞
炎细胞
巨噬细胞
分泌生长因子
淋巴细胞
中性粒细胞
浆细胞
作用
抗感染，保护创面
填补组织
机化包裹坏死血栓、炎性渗出、异物
局部血液循环障碍
肺淤血
漏出性出血
肺褐色硬化
血栓形成的原因
内膜损伤
血流状态
高凝
尸体解剖
血凝块
梗死
原因
血栓
冠脉、脑动脉粥样硬化
栓塞
脾、肾、肺、脑
痉挛
血管受压闭塞
心肌梗死
凝固性坏死
贫血性梗死
组织致密的器官
炎症
介质
趋化作用
可溶性细菌产物
C5a/C3a
TNF/LTB4
IL-8/IL-1
没有组胺！
发热
PG
TNF
IL-1
白三烯
通透性升高
趋化作用
分类
变质
渗出
浆液性
纤维素性
化脓性
出血性
增生
非特异性
肾小球肾炎
特异性
白细胞浸润
各种白细胞由血管内渗出后在炎症病灶组织内聚集
免疫性疾病
SLE
心脏病变
心瓣膜疣状赘生物
移植物抗宿主反应的强弱主要取决于
HLA的差异程度
原发性免疫缺陷综合征
黏膜皮肤念珠菌
DiGeogre
Nezelof综合征
肿瘤
生长速度的影响因素
倍增时间
生长分数
生成和死亡的比例
肿瘤性增殖和非肿瘤性增殖
生长具有相对自主性
循环系统
动脉粥样硬化
最早迁入内膜的细胞
单核细胞
泡沫细胞
巨噬细胞
平滑肌细胞
基本病理变化
脂纹
纤维斑块
粥样斑块
继发性病变
好发于
大脑中动脉
基底动脉
willis环
主动脉的后壁及其分支开口处
颈内动脉起始处
肾动脉开口处及其主动脉近侧端
下肢动脉
冠脉左前降支尤其心壁侧
高血压
脑出血
基底节
豆状核
豆纹动脉从大脑中动脉直角发出
内囊
脑白质
脑桥
小脑
慢性
风湿性心内膜炎
Mcgallum斑
左心房后壁病变瓣膜关闭不全
呼吸系统
肺肉质变
中性粒细胞渗出过少
非小细胞性肺癌
突变
EGFR
KRAS
EML4
ROS1
消化系统
活动性胃溃疡
坏死组织
肉芽组织
增生性动脉内膜炎
肝炎
乙型肝炎
毛玻璃样
乙肝病毒携带者
慢性肝炎者
肝硬化
无明显假小叶形成
血吸虫性
淤血性
胆汁性
大肠癌
预后较差
胶样型
左锁骨上淋巴结转移性鳞癌的原发部位
食管
淋巴系统
滤泡性淋巴瘤
BCL-2
鉴别淋巴滤泡性反应性增生
霍奇金淋巴瘤
结节性淋巴细胞为主型
CD20
CD79
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