呼吸困难
2024-11-28 16:23:06 2 举报AI智能生成
隋准西诊
作者其他创作
大纲/内容
定义
主观：空气不足，呼吸费力；客观：呼吸运动用力；严重：张口、鼻翼、端坐、发绀、辅助肌参与，且有频率、深度、节律改变
病因
呼吸系统
气管：水肿、炎症、异物、肿瘤
肺部：炎、瘀血、间质、癌
胸壁、胸廓、胸膜腔疾病：炎、积液/气、粘连、畸形、结核、外伤等
神经肌肉
膈肌运动障碍
循环
左右心衰、肺动脉高压、心脏压塞、肺栓塞
中毒
酮吗磷氰硝酸CO
神经精神
血液
发生机制及临表
肺源性（气道：O2降 CO2升；肺：O2降）
吸气性：三凹征
呼气性：小支气管痉挛或炎症，常伴呼气期哮鸣音
混合性：肺或胸膜腔病变致呼吸面积减少
心源性（血管：O2降，后期CO2升高；肺瘀血造成：O2降）
左心衰
病因：风心、扩心、冠心
听诊：两肺底湿罗音
咳粉红色泡沫痰
夜间阵发性呼困、端坐呼吸
机制：肺淤血
右心衰
病因：肺源性心脏病、急性或慢性心包积液
机制：体循环瘀血；右心房和上腔静脉压升高，刺激压力感受器兴奋呼吸中枢；代谢产物增加，刺激呼吸中枢；肺气体交换面积减少
中毒性（氧合障碍）
代酸：尿毒症、糖尿病酮症
药物中毒：吗啡、巴比妥类
化学毒物
神经精神性（精神：O2不变，CO2降；神经：O2降，CO2升）
血源性（携氧下降，氧合障碍）
呼吸浅，心率快
伴随症状
哮鸣音：哮喘、喉水肿、肺栓塞、心源性休克
发热：常见于严重的感染性疾病，特别是呼吸道感染，也可见于心肌梗塞
一侧胸痛：气胸、肺栓塞、胸膜炎
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