KOA中GCs镇痛
2024-12-12 11:29:03 0 举报AI智能生成
KOA中GCs关节腔注射专家共识内容整理
作者其他创作
大纲/内容
GCs注射禁忌症
注射部位明显皮损
相应部位骨软骨骨折
全身性或关节局部感染性疾病
活动性溃疡
严重精神疾病
癫痫
严重高血压
严重糖尿病
关节腔注射适用药物
GCs
复方倍他米松更优选
曲安奈德易产生聚集体
HA
可与GCs联合
PRP
GCs注射注意事项
长期使用，软骨退变风险
糖尿病患者，前3日监测血糖
关节镜GSs应用时机
手术结束前、关节冲洗后
术后持续疼痛，至少间隔1个月后GCs注射治疗
疼痛部位固定、合并胃肠疾病、肾功不全
首选外用NSAIDs
外用效果不佳，联合/序贯口服NSAIDs
轻中度
首选起效快、作用时间长COX-2抑制剂
NSAIDs
非选择
选择性COX-2
依托考昔，24min起效，维持24h
心血管风险、肾损风险
NSAIDs不佳时
关节腔注射GCs
NSAIDs不耐受时
关节腔注射GCs
急性发作期
关节腔注射GCs
重度疼痛（VAS≥7）
关节腔注射GCs
伴滑膜炎、关节腔积液
关节腔注射GCs
人工膝关节置换GCs使用时机
GCs注射后至少3个月行手术
TKA、UKA术中使用长效GCs关节周围混合药物注射
PMI鸡尾酒注射
罗哌卡因100mg+复方倍他米松0.5mL
NSAIDs（可选）
吗啡（可选）
肾上腺素（可选，避免切口周围）
TKA后疼痛GCs治疗需排除假体周围感染
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