医保开单数据上传逻辑
2025-03-06 16:50:32 0 举报
医保开单数据上传是一项关键流程,以确保患者在医疗服务使用过程中,相关的费用能够在医疗保险体系中得到合理报销。核心内容包括:医保政策遵守、患者信息隐私保护、数据的准确性和完整性、及时性以及合规的数据格式。数据文件类型通常包括CSV、Excel或者专门的医疗数据交换格式。描述中会包含如“高度精确的数据验证”、“严格遵循最新医保编码标准”、“经过加密的传输通道”等修饰语,以确保数据的安全性、合规性。简而言之,数据上传逻辑需要围绕确保数据质量、保障患者利益、和遵守规范这三个要素构建,以支持整个医疗保险系统的有效运作。
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大纲/内容
前台结算
医生
前台
挂号
前台确认(完善临时患者信息)
调医保数据上传接口,上传预结算数据
是否前台开单
咨询新增预约
否
确认挂号/就诊信息
上传费用明细完成预结算(调用医保预结算)
前台开单(医保开单)
结算成功
完成治疗
患者到店建档
是
市场人员
结束
医生接诊治疗
前台新增预约
新建临时患者
医生划扣,填写病历
获取预结算结果,患者完成结算
调医保数据上传接口,上传门诊费用明细数据
是否需要开单
开始
调医保数据上传接口,上传门诊挂号,门诊就诊信息
市场建档
咨询开单(医保开单)
读取患者医保卡
市场回访
咨询
市场新增预约
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