音乐治疗(救助人员指导思路)
2025-04-15 17:02:53 0 举报
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音乐治疗是一种非药物疗法,通过应用音乐的元素—声音、节奏、旋律,以及歌词,来促进个体的身心健康。在这种疗法中,受过专业训练的音乐治疗师会引导救助人员运用音乐手段,帮助他们自我表达、情绪释放、沟通交流和放松训练。
作者其他创作
大纲/内容
音乐治疗的历史
在文艺复兴时期,音乐不仅被用来治疗抑郁、绝望和疯狂,而且被一些医生描述为预防性药物。特定的音乐可作为加强情绪健康的有力工具
1789年在美国发布《音乐的生理思考》,作者提出,一个人精神状态可以影响身体健康,音乐可以影响情绪,它是一种有力的治疗媒介
音乐治疗的定义
音乐治疗 是一个科学的系统干预过程
音乐治疗室运用一切与音乐有关的活动形式为手段,例如听、唱、乐器演奏等等
音乐治疗过程必须包括音乐、治疗者和经过专门训练的音乐治疗师
音乐治疗通过音乐的人际或社会作用,生理或物理作用和心理或情绪作用来达到治疗目的。
音乐治疗的基本原理
音乐室一种强有力的感觉刺激形式和多重感觉体验,听觉刺激、触觉刺激,不同的音乐使人产生不同的生理反应以及脑电波。
音乐节奏可以明显地影响人的行为节奏和生理节奏,例如呼吸频率、运动速度、心率等
美国音乐治疗之父Gaston指出:音乐的力量和价值就是在与它的非语言的内涵
音乐可以成为一个人的额自我表达的媒介,丰富自我情感和促进自我成长的途径。
音乐治疗中使用的各种音乐活动可以适应各种不同功能水平的患者,使他们都可以在音乐活动中获得成功的体验。
这种成功的体验对于一个人的自我形成和自我评价是很重要的。
音乐活动时集体参与的活动,有助于建立起一个良好的、亲密的合作关系,进一步为自己创造一个和谐的、安全的社会环境。
音乐本身具有一种强大的力量要求所有参与者进行完全的合作,迫使人们控制可能破坏音乐和谐的任何自我冲动和个性表现行为。从而使患者在音乐活动的过程中学习与他人合作和相处的能力和技巧。
不同类型的音乐活动可以帮助患者发展其听觉、视觉、运动、语言交流、社会、认知以及自救能力和技巧。
音乐帮助患者学习正确地表达自我情感的能力
音乐治疗步骤
确定患者的维内托所在,对患者的症状、生理、情绪和社会状态进行全面评估。
制订长期和短期的治疗目标
根据治疗目标制定与患者的生理、智力、音乐能力相适应的音乐活动计划
音乐活动的实施并评价患者的反应
子主题
音乐治疗的临床中使用大量不同的方法,技术和程序
音乐治疗的发展过程汇总产生了各种理论派别
流派与各种不同的心理学理论流派紧密相连
繁多的方法、技术也都基于,不同的心理学流派的理论
音乐治疗中的基本功能作用
生理或物理作用
音乐能引起各种生理反应(如血压降低、血管容积增加)促进人体的内稳态,减少紧张焦虑感,促进放松。
音乐产生明显镇痛作用,音乐刺激造成大脑听觉中枢的兴奋,能有效一直相邻的痛觉中枢,降低疼痛。
人际或社会作用
音乐活动为患者提供一个通过音乐和语言交流表达、宣泄内心情感的机会。
患者在情感交流中,相互支持、理解和同情,使心理和情感的困扰和痛苦得到缓解。
患者在音乐活动中学习和提高他们的人际能力、语言能力、正确的社会行为、行为的自我克制能力,与他人合作的能力,提高自信心和自我评价,促进心理健康。
心理或情绪作用
音乐治疗师大量使用抑郁、悲伤、痛苦、愤怒和充满矛盾情感的音乐激发患者的各种情绪体验,帮助患者尽可能地把消极的情绪发泄出来。
音乐治疗师就会开始逐渐使用积极的音乐,以支持和强化内心积极的情绪力量,最终帮助患者摆脱痛苦和困境。
对于患者而言,这是一个重新面对和体验自己丰富的内心情感世界,重新认识自己,走向成熟的过程
审美作用
音乐具有音高、音色、节奏等音乐的基本要素。
忧伤的音乐引发和推动患者把自己的压抑下来的痛苦情感充分宣泄出来
当来访者无论使用多么美好的音乐都不能引发来访者产生积极的美的想象,意味着来访者存在着很大的自杀的危险倾向。
美的音乐帮助来访者淋漓尽致地宣泄压抑已久消极情绪,更重要是唤醒来访者对美的体验,和内心的积极的生命力量。
音乐治疗的层次
支持性的层次
通过提供患者采纳与和体验治疗过程的机会,以强化患者健康的行为
治疗的重点集中在“此时此地”的体验和可观察的行为上
活动的目标是增强正常的心理防御机制,促进正确的行为控制能力,支持健康的情感和思想,打破社会性孤立状态,提供安全感和现实社会的信息刺激,把患者置于集体的动力影响之下,对紧张焦虑的患者起到安抚作用。
有严格计划组织的干预过程,目的是为患者提供情感上的支持,使其有体验成功感的机会和缓解焦虑。
支持性层次干预深度较浅,适用于数十人甚至上百人的群体,受众面可以做到很大。(适合大中型的医疗机构或教育机构)
对音乐治疗师的能力要求很高,要有比较强的音乐技能和治疗集体的组织控制能力,烘托现场的愉悦气氛、抓住患者的注意力,能随时处理突发事件能力。根据不同患者爱好情况,熟练掌握不同类型和风格的音乐。
认知和行为的层次
针对情感和思想观念来安排的,成为语言讨论过程的主题。
1.强调暴露个人的思想、情感和人际关系中的问题
2.集中在对“此时此地”的体验以及治疗师与患者之间的人际反应过程
3.患者的心理防御机制和不正常的人际行为都可能受到挑战,治疗的目的是建立和促进正确的社会行为模式。
治疗活动的设计强调认知情感,创作性地解决自己所面临的问题,促使不良行为的改变。
1.要求患者主要精力放在自我暴露,积极通过内省来理解自己的行为。
2.认知层次的音乐治疗体验,侧重于帮助患者重新建立自己的价值体验和行为模式,学习新的人际态度和责任感。
认知和行为的音乐治疗干预层次较支持性的层次深,一般以8-12人的小组形式。
使用语言的比重明显增加,对治疗师语言技巧和运用心理治疗提出高要求。
心理分析和体验的层次
引发对关键的潜意识矛盾的领悟,通过在内省中经过对最深层的恐惧和矛盾的领悟,促进人格转变
音乐治疗被用来发现,释放和解决那些对个体的人格发展产生消极影响的潜意识矛盾。
引发联想和与现在或过去经历有关的情感,患者的潜意识内容被用来重建新的心理防御机制,深化自我理解、促进自我的冲动控制能力和更加成熟的本能动机及内驱力,达到重建人格的目的。
心理分析和体验的层次的音乐治疗干预心理层次最深,受众也最小。深层次的音乐心理治疗干预具有对情绪影响巨大、可以直接涉及潜意识和深层次心理结构的特点。
音乐治疗的形式
个体音乐治疗
一对一的治疗形式,建立良好医患关系(共情、理解、信任和支持)
治疗师与患者是平等合作的关系,共同积极参与治疗过程,达到治疗目的。
恰当处理移情关系,有助于增加医患之间的理解和共情,建立起巩固的治疗联盟。处理不当会导致治疗失败,造成患者更大的精神创伤。
适用较深层的心理分析与治疗,提供开放和暴露内心深处的情感和情结以及隐私的安全环境。
与患者共同探讨、分析、挖掘和理解患者的内心深层世界,以及潜意识矛盾。
考虑生理条件或心理因素限制的患者不能参加集体治疗,也会被安排个体治疗。
集体音乐治疗
以小组形式开展,强调小组成员之间的动力关系,为患者提供一个“小社会”的环境,在活动中与其他成员以及治疗师形成一个“多层次”的互动的治疗关系。
1.每个成员的行为以及心理都受到其他成员的相互影响
2.患者在这环境中逐渐调整自己的社会角色,建立起集体意识和社会现实感,控制不良的反社会行为,强化为社会所接受的行为。
组织这种小组应注意患者特点的多样性以及一致性
多样性是指小组成员特点比例,以社交积极患者应在三分之二,社交消极患者约占三分之一组成,确保小组能保持平衡。
一致性是指注意患者的特点一致性,同类型患者有助于在一起相互交流情感体验,学习和了解其他成员经历,进而增加对自我的了解和体验。
1.小组成员一起相互支持、理解、倾诉,分担彼此的痛苦。获得安全感和认同感。
2.能在其他成员的经验中学习应对打击和痛苦的方法。
3.如有非同类的患者介入,破坏这种安全感和认同感,妨碍感情宣泄和内心暴露。
小组以8-12人为宜
1.人数过多容易失去控制,治疗师不易对每位成员给予足够的注意。
2.人数过少,则缺乏足够的交流,难以形成丰富的人格特质类型
3.座位安排应形成一个圆圈,使每位成员,都有一个平等的位置
4.充分调动小组成员之间互动反应,避免每位成员仅仅与治疗师发生反应。
音乐治疗的方法
接受式音乐治疗:强调聆听音乐以及聆听音乐所引起的各种生理心理体验
1.歌曲讨论:治疗师或治疗师选择歌曲,聆听之后对音乐以及歌词的含义进行讨论。
1.引发小组成员之间的语言好情感交流
治疗师以选择歌曲的方式来确定讨论的主题和方向
被治疗者选择的歌曲则透露他的想法和情感状态以及与其他小组成员分享自己的想法和情感的意愿。
2.帮助患者识别不正常的思维和行为
通过小组讨论,治疗师与其他成员可以对不正常思维进行澄清和纠正。(引导患者对歌曲中表达的思想观念进行讨论,达到改变错误认知的目的)
3.患者对某一种音乐风格、形式或者某一首歌曲、乐曲的喜爱和认同反映出他的深层心理需要或人格结构特点。
治疗师通过对患者提供的歌曲或者乐曲进行深入分析、体验 和探讨,了解和发现患者的深层心理需要好问题。(通过对音乐体验的讨论来发掘患者的潜意识情感矛盾)
2.音乐回忆:歌曲或乐曲是他在自己的生活历史中有着特别意义
1.运用在集体治疗时,小组成员相互倾诉自己的往事,宣泄自己的情感,相互支持和安抚,促进相互理解和情感沟通。
2.个体治疗时,治疗师通过音乐回忆,探索和了解患者的生活历史好情感事件的目的。
新来患者按照自己成长阶段的顺序,选择每个人生阶段相联系的一段音乐,形成一段“个人音乐历史”
通过这些音乐在较短的时间,了解到患者的较为完整的成长史和情感发展史。
3.治疗师或者患者分享童年时代所喜爱的歌曲时,往往容易回到童年的回忆和过去情感体验里,形成某种心理的退行状态。
使自己的童年情感体验与童年的记忆重新结合一起,将当时事件中的情感体验重新释放出来。
4.音乐回忆的特点在于它的生动和富于感情色彩,较少遇到阻抗,使治疗师较为容易了解到事件对患者产生的深层心理影响和意义。
这种方法用于老年患者,特别老年痴呆患者最常用,用音乐对记忆的刺激作用引发和改善患者的记忆力,延缓记忆力衰退的病程。
治疗师不断利用音乐的刺激作用来激发患者的记忆力,帮助患者恢复与这首歌曲有关的各种记忆。(旋律、歌词)以及非音乐(歌手的名字、相关电影的名称、当时社会背景和相关生活事件的细节等等)
3.音乐同步:治疗师使用录制好的音乐或即兴演奏音乐来与患者的生理、心理状态同步。患者与音乐产生共鸣后,逐渐地改变音乐,将患者的生理、心理和情绪状态向预期的方向引导,以达到治疗目的。
1.抑郁症使用缓慢忧伤的音乐-较为明朗抒情的音乐-节奏较为明确稳定-情绪较为积极的音乐-节奏欢快-情绪积极振奋的音乐。
2.躁狂或焦虑患者可以安排相反顺序的音乐
4.音乐想象:治疗师在特别编制的音乐背景喜爱产生自发的自由想象
1.引导性:治疗师始终引导和控制着音乐想象的全过程,包括对音乐的选择、想象情景的设定以及过程中想象进程的发展。治疗师基本上是跟随治疗师引导进行想象。
想象内容通常是美好的大自然情景和良好的自我体验(高峰体验)
只在较浅层次上进行干预,治疗师不面对或触及患者的内心痛苦情绪或矛盾冲突。
1.减轻消极的心理和生理体验,增强积极的心理和生理体验。
2.减轻或消除焦虑、紧张或抑郁,建立和强化安全感、放松感和良好的自我体验目的。
运用单纯的音乐训练或深层次心理治疗开展阶段(稳定化阶段)
1.帮助患者增强面对内心痛苦的承受能力和自我力量。
2.治疗师一般选择美好、抒情并富于情景描绘特点的音乐。
3.音乐的结构不宜复杂,特别避免选择富有激烈的发展和矛盾冲突的交响乐作品。
2.非引导性:治疗师不对患者的想象进行引导,将想象的主动权给患者,让患者进行自由联想,治疗师对想象的方向的控制是通过对音乐的选择来体现。
1.治疗师任务时跟随患者想象的方向,推动和深化患者的想象深度和情绪反应。
2.用于在深层次心理治疗当中
1.患者在受到音乐情绪的影响而产生的丰富的、富于情绪色彩的想象中体验、发泄和挖掘丰富又复杂的内心世界和潜意识的心理活动。
2.达到宣泄痛苦情绪、认识自我和人格成长的目的
3.音乐结构复杂,充满矛盾冲突和复杂的情绪特点的交响乐作品。
3.音乐引导想象:治疗师用语言引导患者进入浅、中度的催眠状态,即完全放松状态,接着播放音乐,引导患者开始视觉想象,给患者充分自由想象的空间。
1.要求患者不断报告期想象的内容以及对想象内容的情绪和生理反应。
2.治疗师角色帮助患者讲注意力集中在与治疗目的相关的想象上,帮助患者进一步深化他的体验。
3.音乐结束后,治疗师引导患者逐渐回到现实,对想象的内容和整个过程进行讨论。
5.音乐强化物:聆听音乐作为行为矫正的强化刺激物
1.随因强化:优点是被强化的行为出现的频率会很快提高;缺点:强化刺激一旦停止,被强化的行为也会很快消退。
2.时距强化:在希望的行为出现频率达到一定的次数(如三次或五次)后给予一次音乐强化。
1.强化方式使被强化的行为出现频率提高的速度较随因强化方式慢
2.如果一旦强化刺激停止,被强化的行为消退的速度也比随因强化更慢。
3.随化强化:音乐强化物的给予是随机的、无规律的
4.综合强化:既可以尽快地提高希望的行为的出现频率,又可以在强化刺激停止后让希望的行为长期保持下午。三种强化方式结合一起使用,以发挥各自的优点,避免各自的缺点。
5.音乐振动治疗:使用音乐的频率振动,特别是低频的振动直接作用于治疗对象的身体,伴随着音乐聆听,达到某些心理、生理或医疗的目的。
6.音乐感知觉刺激:通过聆听音乐来促进和加强各种患有感知觉障碍的患者的感知觉的接受能力。
7.音乐镇痛:1.音乐刺激会引起听觉神经中枢的兴奋而造成对痛觉神经中枢的抑制。2.音乐信号会刺激脑垂体的内啡肽分泌增加,而内啡肽具有明显的镇痛作用。
8.投射式音乐聆听:患者在聆听音乐或某种特别设计的音响时进行自由联想,要求患者根据自己的联想编写一个故事,治疗根据故事的内容以及患者的问题进行分析和诊断。
1.首先在钢琴上呈现各种不同的和弦,以引发儿童的联想
2.治疗师根据儿童的联想开始即兴演奏,而儿童则根据治疗师的音乐编故事。
3.治疗师根据儿童对故事或故事中的某些有意义的话确定标题,并根据这个标题进一步进行即兴演奏。
4.治疗师帮助儿童编写一首有关自己家庭成员的歌曲
9.音乐无痛分娩
1.音乐-拉玛兹放松训练
治疗师使用音乐的节奏来帮助孕妇进行呼吸喝放松训练,以便孕妇在进入产程后能够放松身体,正确地呼吸、保存体力,婴儿产出时能够正确地配合医护人员。
2.音乐想象训练
治疗师帮助孕妇在内心建立起对分娩过程的积极心理期待,消除紧张恐惧情绪。
3.音乐分娩镇痛
在分娩过程中,使用音乐,特别是在前面已经使用过的,熟悉的音乐帮助产妇减少喝消除分娩过程中的疼痛。
4.音乐肌肉放松训练
主动式:在治疗师指导下,患者学习让身体的各个部分不断地练习紧张-放松,从而体验到紧张和放松的不同感觉,掌握放松的方法。
被动式:治疗师的指导下直接放松身体的各个部位,而没有人为地让肌肉紧张的环节。
10.音乐系统脱敏:建立在传统心理治疗的系统脱敏方法基础上的一种音乐治疗方法。包括两个部分:肌肉渐进放松、等级脱敏
治疗程序:
1.确定最容易引起焦虑、恐惧的环境、人物、场景或者物体
2.询问和确定治疗对象在生活中还有哪些情景也会引起即使是极为轻微的紧张、焦虑或恐惧,并将全部情景写下来。
3.请患者根据自己的体验给这些情景打分。(引起紧张、焦虑或恐惧最为轻微的情景为1分,按照引起焦虑紧张或恐惧的程度打分,由低到高排列,直到治疗最终需要解决的目标情景。)
4.要求患者开始肌肉渐进放松练习
5.开始想象可能引发紧张、焦虑或恐惧的情景。(从打分为1分的情景开始,任何时候,当患者感到紧张、焦虑或恐惧,哪怕是一丝,立即停止对情景的想象,重新开始肌肉渐进练习。这时放松练习的速度可以适当加快)
6.当患者恢复了放松的状态后,再次进入刚才引起紧张、焦虑或恐惧的想象情景。(如果再次出现紧张、焦虑或恐惧的体验,立即停止想象,回到放松练习中去。如此周而复始,直至患者完全不再对该情景感到有任何的紧张、焦虑或恐惧反应。)
7.进入下一个情景:直到患者对打分最高的情景也不再出现任何紧张、焦虑或恐惧的反应。
注意事项
1.如果出现某一个情景经过反复脱敏练习仍不能消除紧张、焦虑或恐惧的反应,意味着这个情景与前面的一个情景的跳级过大,还存在一个或数个可能引发紧张、焦虑或恐惧的情景。
2.音乐尽在进行“肌肉渐进放松训练”的时候呈现,在想象情景的时候并不呈现。原因在于舒缓的音乐可能会冲谈或减弱想象情景可能带来的紧张、焦虑或恐惧反应。
11.音乐精神减压放松:音乐精神就爱你呀放松的方法将“肌肉渐进放松训练”和音乐想象结合一起,达到身体和精神得到深度放松的目的
12.音乐催眠:音乐想象-肌肉渐进放松训练-全身的肌肉放松完成后,增加有关睡眠的暗示语。
再创造式音乐治疗:强调的是患者不仅听、要亲身采纳与各种音乐活动。包括:演唱演奏和音乐技能学习
演唱演奏
即可以个体,但更多用于集体治疗。治疗活动可以是非音乐性的,及活动的目的不在于音乐。
患者在演唱演奏中所获得的成功感可以有效地改善患者的自我评价,增强患者的自尊心。
音乐技能学习
音乐技能学习通常以个体治疗的方式进行,根据治疗目的不同,可以是以非音乐为目的,也可以以音乐为目的。
音乐活动以音乐目的时,以结果为取向时,治疗的中心则集中在音乐行动的结果,患者需要克服自身的生理或心理障碍,努力学习音乐技能在这过程也伴随着愉悦体验的过程,增强患者的学习动机和抗挫折能力,最终患者会把自己在学习音乐过程汇总所获得的成功经验泛化到日常生活。
音乐治疗在儿童领域的应用
在音乐背景下有节律的运动可以帮助儿童提高他们的运动协调能力;歌唱可以引发和促进语言交流,刺激语言交流的动机;乐器演奏和音乐游戏可以帮助儿童学习正确识别或表达情感。
集体的音乐治疗活动,儿童可以学习正确色社会行为和与他人合作的能力;各种音乐活动(欣赏、合唱、乐器合奏等)提高儿童听觉能力、注意力集中能力、自我冲动的克制能力、运动能力和人际交往的技能;同时音乐活动为儿童提供一个愉悦的、安全的、有满足感和成就感的体验机会,有助于提高儿童的自我评价和自信心。
音乐治疗目标这五个方面:1.发展正确的社会行为与情绪行为;2.发展运动技能;3.发展沟通交流能力;4.发展学前能力和学习能力;5.发展业余生活活动
1.发展正确的社会行为与情绪行为:集体的音乐治疗过程可以增强儿童的合作、分享、遵守秩序、正确的礼貌行为等体验,有经验的音乐治疗是能把各种愉快的音乐活动,变成一种强化刺激,增强儿童正确的社会行为。
2.发展运动技能:音乐活动帮助儿童发展精细和粗大肌肉运动的技能;音乐节奏为儿童提供了运动的结构和动机,帮助儿童学习奏、跑、跳等动作,促进儿童对身体各种感官锻炼和其他基本的学习能力。
身体各种感官,包括:身体意识;平衡感;空间感;敏捷性;机动性;力量;偏侧感(从身体一侧到另一侧的运动);方向感(上下、左右、前后的运动)
音乐节奏能帮助儿童锻炼粗大肌肉群的运动(如跳舞),增强肌肉力量、发展协调能力、敏捷性以及平衡能力。
演奏乐器促进儿童的精细肌肉运动控制能力,提升儿童学习能力。
3.发展沟通交流能力:音乐的旋律、节奏、速度、音高、力度和歌词发展儿童表达语言(传达语言或非语言信息的能力)、接受语言(理解信息的能力)和接受指导的能力
音乐活动帮助儿童扩大语音的范围,提高音辨识能力,提高语言的清晰性和语音的质量。
可以通过各种音乐活动的练习,如声音的定位、跟踪、识别和区分等活动,帮助儿童增强听觉系统的功能。
4.发展学前能力和学习能力:在学前阶段之前,有一些行为必须学会。
注意力集中:音乐治疗运动听觉、视觉、触觉和其他感觉的型号提示,帮助儿童加强集中注意力的能力。治疗师有意识地延长儿童演奏前的等待时间,以提高他们注意力集中能力。
听从指导:对于学前儿童,听从简单的指导是学习过程打球前提。
可以分为几个简单的步骤:1.学生学习“站起来”,做得足够好的时候;2.站起来,拿起小鼓;3.站起来,拿起小鼓,把它递给旁边的小朋友;通过这个游戏指导语融入歌曲,就能有效帮助儿童在音乐活动中学习听从连续的指导。
目光接触:
5. 音乐作为娱乐活动:作为一种有意义的业余生活活动形式,帮助患者更好的和成功地适应社区生活。
患者可以学习如何使用音响器材以及如何到图书馆租借音乐磁带或唱片,也可以参加社区的音乐活动小组,或参加音乐会,学习演奏乐器,促进他们获得闲暇时间里满足感的有效方式。
音乐治疗在精神疾病领域中的应用
在音乐治疗中,治疗师使用音乐放松训练的方法帮助患者环节紧张焦虑。在音乐演奏或歌曲演唱活动中的成功体验有助于提高患者的自我评价。
在集体治疗中,乐器即兴表演和跟随音乐的运动等也可以降低患者的紧张焦虑。
聆听和演唱歌曲并对歌词进行讨论,帮助患者正确表达感情,促进他们的认知功能。
患者在集体的音乐活动中练习和提高自我行为的控制能力,学习和提高与他人的合作能力和沟通交流的能力。
音乐治疗的方法
1.聆听音乐和讨论:指出音乐能唤醒人的情感和思维(思想的情感性语言),增加情感表达恶化自我了解,是一种强有力的工具。
以小组或团体形式开展,介绍小组的基本原则,以便让小组成员在集体中感到舒适和安全。
团体治疗的最初的适应阶段,治疗师还可以评估小组成员目前的额情绪和功能水平。
小组成员可以协助制定有关的小组治疗目标和目的
治疗师挑选有助于情感的反应和人格内省,促进积极的行为改变的音乐刺激和音乐活动。患者在治疗师和其他小组成员的帮助下开始系统地陈述自己有关治疗性改变的具体计划。
2.演奏和创作音乐:治疗师受过专门的训练,能够帮助没有任何音乐技术的人唱歌、演奏乐器或创作音乐。
过程取向:强调在音乐的创造过程中产生的实际的人际互动和行为就是治疗的核心。
患者会表现出与他在其他生活情景中相同的习惯性行为模式(有健康的也有不当的)
在创造音乐的活动中,治疗师鼓励每位患者尽量使用更健康适当的行为方式,限制不适当行为,这类活动主要目的是健康的人际互动和目标行为。
结果取向:活动强调创作一个完整的作品,因此患者就能获得成就感,增强自尊达成活动理想的治疗效果。
3.随音乐活动:音乐历来与舞蹈或运动相辅相成,音乐成为运动的催化剂。
4.音乐与其他表达性艺术结合:音乐不仅可以与运动和舞蹈有效地结合,还能与视觉和书法艺术结合。
1.音乐刺激可以作为绘画或文学中表达思想和情感的催化剂
2.活动起码有两个治疗目的:1.通过一种艺术载体,鼓励小组中的个体表达他们自己;2.为了完成最终的作品,小组成员们必须协调个体之间的差异,共同合作,解决问题。(无论哪种类型音乐,有助于产生灵感和组织视觉、文学艺术)
5.休闲娱乐的音乐:音乐活动可以为个人或小组提供一个健康的消遣娱乐方式(例如跟朋友一起演奏音乐;音乐相关游戏:猜歌名或音乐谜语等)
6.音乐与放松:音乐是有组织地使用系统的方法来帮助患者放松,促进精神和生理的放松。在浅层的层次上,聆听具有放松特性的优美音乐能暂时将患者从焦虑的思想和情感中带出来。
7.团体治疗的应用:音乐治疗临床实践的三个层次
1.支持性、活动取向的音乐治疗:有结构的简单主题能版主退缩型患者或精神患者有效地互动,在这层次干预中,治疗师不会深挖不当行为的原因。
1.促进社会交往和他人的认识
2.保持现实感或对“此时此地”的意识
3.转移神经症或强迫症性质的关注
4.恰当并成功地参与到集体活动中
5.控制冲动行为
6.健康地使用休闲娱乐时间
2.再教育、内省和过程导向的音乐治疗:积极主动的参与仍很重要,但更强调语言反馈和人际关系与情绪的进程。患者能够获得对情感和行为的深入洞察,重组价值观和行为模式。
1.情感的识别和表达
2.解决问题
3.意识到自己的行为
4.促进行为改变
3.重塑、分析和宣泄导向的音乐治疗:音乐活动用以揭示、发泄或解决潜意识冲突。
1.需要患者具备良好的的现实感和改变其人格的强烈动机
2.重塑的治疗中,音乐常用来引发想象或重建过去的矛盾冲突
3.选择能有效引发想象的音乐,在这层面常用的另一种活动时即兴演奏,通过与乐器互动的过程,患者用非语言的方式表达情感或与过去重要人物的关系。
4.设计一个适合的干预方式,需要考虑以下几点:1.对患者的诊断;2.治疗小组的理论流派;3.社会心理功能和治疗需要;4.患者的心理成熟程度、年龄和文化背景
音乐治疗的程序
资料搜集:所需要的情况和资料可以是来自不同渠道的(医生、学校老师、父母、社会工作者等等)以及患者本人
评估:应该在治疗的开始之前完成,评估提供了患者的历史背景和目前的状况,为后面的治疗策略和目标提供依据。分别有两种评估的类型:
1.基于描述性的结构形式:患者的症状或问题来设计治疗计划,评估关注点是患者的维内托、障碍或弱点。
2.满足需要的理念:这种评估方法将患者的兴趣、价值观和态度融入治疗的计划中去,更关注患者的需要,优势和潜力方面的评估。
3.评估是对患者的能力、需要和问题进行的分析,在治疗过程开始前完成。评估的结果将决定着为患者所提供的治疗服务的性质和范围。
治疗师通过与患者或其家属的会谈,对患者的智力、身体及其其他方面进行观察或通过患者的以往病历来获得评估所需要的资料。
4.评估和评价的区别
评估是治疗师针对被治疗者或患者在治疗开始之前(前测)或治疗过程中,(跟踪检查)对各种症状或状态所进行的测查,而评价是在治疗过程结束后进行的针对治疗师的治疗干预的效果的检验。
5.评估的重要性:音乐治疗师必须知道如何操作评估方法
1.评估中所获得的情况好资料奖决定治疗的性质和范围
2.对患者的需要的评估为治疗的进程提供参考
3.音乐治疗专业的发展和成长依赖于音乐治疗师正确地评估、观察和评价治疗的能力。

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