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慢阻肺管理
2025-04-14 21:44:48
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慢阻肺慢病管理
慢病管理
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大纲/内容
专病全流程平台
1.包含慢阻肺诊断；2.年龄≥18；
凭短信完成电话随访
凭短信完成门诊随访
3天完成出院电话随访
智能随访平台
科外
转至慢阻肺专家门诊或专科门诊
指导规范生活习惯及规范用药: 戒烟；规范吸入剂使用；加强营养支持；有氧运动、阻抗训练、呼吸肌训练、咳嗽和气道；廓清技术；家庭氧疗；提供心理支持和健康教育，建立良好的生活习惯
1周内完成短信随访
慢病平台筛选符合条件患者
科内
慢性护士根据随访计划进行追踪随访
3-6个月随访
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慢阻肺管理
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